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肺癌常用化疗药物 1.铂类药物铂类抗癌药是肺癌化疗的生力军。在化疗史上。 是具有里程碑性质的发现。 现在应用的铂类还有二代卡铂、三代草酸铂等。 (1) 顺铂 (DDP) 顺铂具有抗癌谱广、 作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用、且无交叉耐药等特点，为当前联合化疗中最常用的药 物之一，也是肺癌最常用的化疗药。 主要不良反应： * 胃肠道反应 :最常见，且明显，如恶 心、呕吐、食欲减退等，一般静脉注射 1－2 小时后发生，持续 4 －6 小时或更长，停药后 3 －5 日消失，但也有少数病人持续 1 周以上。 * 肾脏毒性 :是常见而又严重的毒性反应，也是 剂量限制性毒性，重复用药可加剧肾毒性，常发生于给药后 7 －14 日之间。自肾小管的损 伤在一般剂量下多为可逆性的，但剂量过大或用药过频，可导致药物在体内的蓄积，使肾小 管损伤成为不可逆性，产生肾功能衰竭。 * 听神经毒性：与总量有关，大剂量及反复用药时 明显，损伤耳内毛细胞，引起失听，在一些患者表现为头昏、耳叫、耳聋、高频听力丧失。 注意事项： * 在运用较大剂量时，必须同时进行水化和利尿。医生会在事先制定周到的水化 方案以降低肾脏毒性。一般每日液体总量 3000 －4000 毫升。 输液从顺铂给药前 6－ 12 小时开始，持续至 1 防自滴完后 6 小时为止。大剂量顺铂化 疗，一般需连续输液 3 日。您也应注意多饮水，并记出入量，保持尿量大于 3000 毫升 /24 小时。 * 由于顺铂恶心呕吐的消化道副作用较大，您在化疗期间应缓慢进食或饮水，避免过 饱，以少食多餐代替一日三餐。避免油炸或多脂食品，尽量来回避引起恶心的气味，如做饭 气味、香烟、香水等，感到恶心时做深而慢的呼吸，尽量使头部少活动。当然医生会在化疗 前就制定止吐方案，并向您交待相关事项。 (2) 卡铂 (CBP) 卡铂为第二代销类抗癌药，与顺 铂一样 ，也是肺癌的最常用化疗药物之一 。与顺铂的作用机制相似 ，但肾毒性 、胃肠道反应、 耳毒性和神经毒性较防白为轻，而骨髓毒性较 1 防白为重。卡铂使用时不需要水化。既然 卡铂的肾毒性及消化道反应较低 ，骨髓毒性又可以用升白细胞药支持， 那卡铂是否能替代顺 铂昵 ?在非小细胞肺癌，目前认为卡铂和顺铂一样有效，医生根据您的体质、肾功能、骨髓 储备等情况选用卡销或顺铂。在小细胞肺癌，如果是广泛期，化疗的目的是减轻症状。 那么为了减轻毒性，可以考虑使用卡铂。但对于局限期的小细胞肺癌，恐怕要多遵从 原化疗方案 ，不要轻易变更。 (3) 草酸铂 (奥沙利铂 OXA) 草酸利铂为第三代利铂类化疗药， 但抗癌谱与顺铂及卡利铂不同。一般用于结、直肠癌患者，但某些对顺铂、卡铂耐药的细胞 系，本品治疗有效，故近年来也有用于肺癌。不出现顺铂的肾脏毒性，消化道反应较轻，骨 髓毒性也远较卡铂为轻， 主要毒性是以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变， 与累积剂 量相关。在草酸铂化疗期间，一定要避免接触冷水、喝心灰意冷饮等。通常遇冷会激发肢体 末端感觉异常。 而喝冷饮时可能出现急性喉痉挛，吞咽因难和呼吸困难。当然，医生在化疗前会向您 详细交待这些注意事项。 2. 紫杉类药物 (1) 紫杉醇 (紫素、特素 Taxa! ，PTX) 紫杉醇是从紫 杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分。广泛应用于乳腺癌、卵巢癌等，是非小 细胞肺癌的主要药物。 也应用于小细胞肺癌中。 主要不良反应： * 中性粒细胞减少 :此为 PTX 的一种主要剂 量限制性副作用，较大剂量时大多数病人都很严重，然而很少需要停药。 通常在 5 －10 日后恢复正常。 粒细胞集落剌激因子 (G-G** ，即俗称的升