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丙型肝炎的基础知识 主持人：关爱生命，关注健康。欢迎收看？？节目。观众朋友们，大家好，今天 我们邀请到无锡市第五人民医院肝病科的张波主任、蒲云川主任及王新国主任， 与大家一起探讨丙肝的相关知识。 张主任，丙型肝炎到底是一种什么样的疾病？ 主任 1：丙型肝炎是病毒性肝炎中的一种。病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五 型。甲型肝炎和戊型肝炎是以消化道传播的病毒性肝炎。 乙型丙型和丁型是由血 液传播的传染性肝炎。丙型病毒性肝炎，是一种由丙型肝炎病毒（ HCV）感染引 起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播。分为急性丙肝病毒性肝炎和 慢性丙型病毒性肝炎。据世界卫生组织统计，全球 HCV的感染率约为 3%，估计 约 1.8 亿人感染了 HCV，每年新发丙型肝炎病例约 3.5 万例。丙型肝炎呈全球性 流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化， 部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞 癌（ HCC）。 主持人：丙型肝炎的传播途径有哪些？？主任您给我们谈谈。 主任 2 ：丙肝病毒性肝炎主要通过 1、血液传播， （1）、经输血和血制品传播 主 要就是过去输血感染 ，大量输血和血液透析仍有可能感染 HCV。 （2）、经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因 静脉注射毒品导致 HCV传播占 60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严 格消毒的牙科器械、 内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。 一些 可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与 HCV传播有关；共用剃须刀、 牙刷、纹身和穿耳环孔等也是 HCV潜在的经血传播方式。 2. 性传播。 3. 母婴传播 抗-HCV阳性母亲将 HCV传播给新生儿的危险性为 2%，若母亲在分娩 时 HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达 4%～7%；合并 HIV 感染时，传播的危险 性增至 20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。 4 、其他 主持人：那我们知道预防乙肝可以注射乙肝疫苗， ？主任，那么丙肝有预防丙肝 的疫苗吗？ 主任 3：暂时还没有丙肝疫苗，主要是丙型肝炎病毒的变异率特别高，丙型肝炎 病毒的外壳特别容易变形，第三及时你研制出，也要不断的进行更新换代。 主持人：有什么样的临床表现的呢，会有什么特别的不舒服的感觉吗？ 张波： 1. 急性丙型病毒性肝炎 成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎， ALT升高为主，少 数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无 力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下， 其中仅有 15%的患者能够自发清除 HCV达到痊愈， 在不进行抗病毒治疗干预的情 况下， 85%的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后， 50% 可自发性清除 HCV。 2. 慢性丙型病毒性肝炎 症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任 何自觉症状。化验 ALT 反复波动， HCVRNA持续阳性。有 1/3 的慢性 HCV感染者 肝功能一直正常，抗 HCV和 HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至 可发现肝硬化。 3. 肝硬化 感染 HCV20～30 年有 10%～20%患者可发展为肝硬化， 1%-5%患者会发生肝细胞癌 （HCC）导致死亡