作业治疗学OT 作业评估与记录[文字可编辑].pptVIP

个别化教学计划 标准化的 MEDICARE 格式 电脑化的文件记录 记录卡 活页及填空表格 书信格式 内 容 呈 现 的 形 式 SOAP 等格式记录 1. 来源导向（ source-oriented ）医疗记录 2. 问题导向 (problem-oriented ）医疗记录 医疗记录的整理 作业行为构成（ Performance Components ） B. 认知整合与构成 （ Cognitive Integration and Cognitive Components ） 作业行为构成（ Performance Components ） C. 社会心理技能和构成（ Psychosocial Skills and Psychological Components ） 1. 心理能力 2. 社会能力 3. 自我保护能力 活动范畴 行为构成 活动所需功能 目前患者功能 说明 （如不需要可以标识为“无”） 大 中 小 大 中 小 A. 感觉运动构成 — — — — — — 1. 感觉 — — — — — — a. 感觉意识