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泸县社会福利中心入住服务合同补充协议
为营造入住老人安全、健康、温馨、舒适的生活环境,满足入住老人在甲方安度晚年的实际需要,切实维护入住老人各项合法权益,对合同中未尽事宜,甲、乙、丙三方签订本补充协议如下:
凡是要求入住的老人,须先试住三天(特殊情况可适当延长时间),试住后体检合格才正式办理入住手续。在试住和正式入住期间,乙方(入住老人)或丙方(亲属或担保人)凡出现下列任何一项或多项情况不适宜在甲方入住的,丙方同意及时无条件将乙方接出。
乙方病情发展超出了甲方的日常保健护理能力或乙方的要求超出了甲方所能提供的服务范围;
乙方出现严重的精神症状,如:自伤自残、执意走失、轻生、精神失常、随性而为意向等;
乙方有打人,骂人,危害他人,故意破坏或浪费公共财物等行为;
乙方大喊大叫,影响其他老人正常休息或其它不适宜群体生活的行为;
乙方或丙方不遵守合同约定,坚持个人意见,不配合本中心管理,拒绝签署有关文件或提出无理要求,对老人安全及甲方工作产生严重干扰;
送养人或担保人不遵守甲方规定,不配合甲方管理,不履行送养、担保义务;
乙方系邪教信仰者。
试住期间或正式入住期间,经甲方评估后,乙方如不符合甲方入住条件,丙方须在接到甲方通知后的三日内将老人接出。逾期未能接出的,甲方将终止对乙方的各项服务,所签服务合同即行解除,甲方将通知有关机构将乙方送回丙方处,往返车费、护送费及一切可能发生的费用或不可预见的一切责任由丙方或乙方承担。
丙方将乙方接出时,甲方退还乙方尚未发生的、已预交的费用。
本协议系甲、乙、丙三方已签入住服务合同不可分割的部分,与服务合同具有同等法律效力,凡服务合同的规定与本补充协议的规定相冲突的部分,一律以本协议规定的为准。
甲方:(盖章)
代表:
乙方(入住老人本人签名):
丙方(亲属或担保人签名):
协议签订时间: 年 月 日
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