消化系统疾病原发性肝癌.pptxVIP

[分类] （一）来源于上皮细胞的恶性肿瘤 1.肝细胞癌 2.胆管细胞癌 3.胆管和肝细胞混合性癌（二）来源于间叶组织的恶性肿瘤 1.血管内皮细胞肉瘤 2.恶性淋巴瘤 3.纤维肉瘤 4.平滑肌肉瘤（三）来源于胚胎组织的恶性肿瘤肝胚细胞瘤 其它少见的还有胆管囊腺癌、类癌及鳞癌。在所有肝脏恶性肿瘤中，原发性肝细胞癌是最常见的一种，占75%-85%。其余的比较少见。发 病 率[病因]（一）肝硬化大结节型、坏死后及门脉性肝硬化均有肝细胞的代偿性增生间变为癌能使肝细胞增殖向癌性转化频度增高肝细胞坏死再生更新和增殖肝脏炎症浸润肝纤维化（二）HBV感染与恶变 HCC的发病几乎与HBV感染有关 多肝硬化型HCC(化学致癌物为非肝硬化型) HCC中90%HBV感染 血中HBSAg阴性者肝细胞内HBSAg达75%HBV恶变的主要危险因素!恶 变 机 制 HBV感染肝细胞破坏，肝纤维化,肝细胞异常增生、突变逆转录活性HBV- DNA聚合酶整合到肝细胞基因组，在特殊位点上整合导致细胞原癌基因的激活癌变肝癌患者体内可检测到抗-HBx，很可能与病毒DNA整合后，HBx的表达增加而致癌（三）丙型肝炎病毒与肝细胞恶变HCV抗体阳性者比阴性者发生HCC的相对危险度高10.5倍HCV系非逆转录病毒，在复制时不需RNA合成DNA，HCV不能改变宿主的染色体DNA（四）酗酒与恶变的关系酒精是慢性肝病恶变的辅助因素酒精消耗