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丽江市地处滇西北高原，海拔处在2000米～3000米之间，由于氧浓度低于平原地区，患者静息时氧饱和度较低，运动后氧饱和度降低明显，对麻醉的围手术期处理提出了更高的要求。本文观察不同体重指数患者围手术期呼吸变化情况，为临床工作提供依据。;经医院伦理委员会批准，并由患者或其委托人签署知情同意书，选择我院2010-2012年择期接受气管内麻醉下胆囊切除术患者200例，所有患者均在高海拔地区（海拔在2000米～3000米）居住一年以上，年龄在22岁～57岁之间，ASAⅠ～Ⅱ级，心脏，肺等重要脏器功能正常，（排除术前上呼吸道感染，慢支，哮喘，支扩，活动性肺结核，贫血）。按BMI指数（体重指数=体重（kg）÷身高（m）^2）分为4组：I组（过轻组）：低于20（不含20）；II组（适中组）：20～25（不含25）；III组（超重组）：25～30（不含30）；IV组（肥胖组）：30以上。 ;2.2方法：;2.3 标本采集和观察指标：;2.4 统计学处理：;三、结果;表一 四组患者一般情况比较(x ±s) Ⅰ II III IV 例数 38 71 54 37 年龄(岁)42.15±5.33 43.12±6.17 41.26±7.31 40.42±7. 血红蛋白(克) 149.66±8.53 152.37±8.51 151.61±7.83 153.41±9.12 氧饱和度（%）92.34±2.11 92.62±1.91 92.01±1.62 91.81±2.01 氧分压(mmhg) 79.12±7.29 82.30±8.48 81.61±7.28 74.12±7.36 FEV1(l) 2.43±0.56 2.52±0.84 2.33±0.72 2.23±0.52 * 与组II比较*（P＜0.05）；;四组围手术期呼吸变化的比较：拔管前，术后6小时组IV患者血氧饱和度较其余3组下降，但差异无统计学意义；拔管前，术后6小时组IV患者血氧分压较其余3组下降，与组I,II，III相比差异有统计学意义（P＜0.05）。术后48小时复查肺功能，组IV FEV1较其余3组下降，与组I,II相比差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表2）;表二 四组围手术期呼吸变化的比较(x ±s) Ⅰ II III IV 拔 血氧饱和度92.51±2.47 92.35±2.18 91.74±2.01 90.32±3.17 管 % 前 氧分压78.33±6.81 76.39±7.32 74.69±6.88 65.48±6.62△* 术 血氧饱和度93.28±2.61 93.17±2.20 92.14±2.19 90.62±2.82 后 % 6h 氧分压80.52±5.16 78.68±6.29 78.89±5.52 67.52±5.48△* 术后 FEV1(l) 2.26±0.62 2.18±0.64 2.13±0.68 1.98±0.52△* 与同时点组Ⅰ比较△（P＜0.05）； 与同时点组II比较*（P＜0.05）； 与同时点组III 比较☆（P＜0.05）； ;各组PACU监护时间，术后吸氧时间和各组行NPPV人数比较：组IV患者PACU监护时间较其余3组延长，与组I,II，III相比差异有统计学意义（P＜0.05）；组IV患者术后吸氧时间较其余3组延长，与组I,II相比差异有统计学意义（P＜0.05）；组III，组IV各有1例，3例患者接受NPPV治疗 ;表三 各组PACU监护时间，术后吸氧时间和行NPPV人数比较(x ±s);四、 讨论;本实验发现：随着BMI值达到30以上，尽管患者的血氧饱和度没有发生有统计学意义的