构音障碍评价.pptVIP

构音障碍的评价与康复 中国康复研究中心 言语听力康复国际合作中心 李胜利 定义：运动性构音障碍（dysarthria）是由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。（Darley） 病因：脑血管病、颅脑外伤、肿瘤、ALS、MS等 运动性构音障碍的分类 运动性构音障碍的分类 运动性构音障碍的分类 运动性构音障碍的分类 运动性构音障碍的分类 运动性构音障碍的分类 构音障碍检查（中康版） 构音器官检查 构音检查 手电筒，单词卡片（50张），记录表，小镜子，卫生纸，吸管。上述物品放在一个清洁小手提箱内，录音机一台。 构音器官检查 评定范围 呼吸、喉、腭咽机制、硬腭舌、面部、口、下颌和反射 注意观察的项目 部位：哪一部位存在运动障碍。 形态：是否异常或有异常运动。 程度：判定异常程度。 性质：判定是中枢性，周围性或失调性。 运动速度：是否有运动低下。 运动范围:运动是否受限,协调运动不佳。 运动的力：相关肌肉肌力是否降低。 运动的精巧性：正确性、圆滑性；可通过协调运动和连续运动判断。 呼吸 呼吸次数 快吸气 慢呼气 喉功能 最长发声时间 M 30秒异常 ＜ 14秒 F 20秒异常 ＜ 9秒 正常音质 音量 音调 异常音质 音调、音量匹配 综合评价 0-1-2-3（G） 气息声（Breathy） 无力声（Athenic） 费力声（Strained） 粗糙声（Rough） 面部 是否对称 麻痹（R/L） 痉挛（R/L） 口角下垂（R/L） 面部下垂（R/L） 口部肌肉 噘嘴 咂唇 呲牙 唇力度 舌 舌外伸 舌灵活度 舔左右嘴唇外侧 舔上下嘴唇外侧 下颌 正常下拉、异常下拉 正常上抬、异常上抬 腭咽机制 软腭高度 悬雍垂 鼻漏气 反射 下颌反射 呕吐反射 缩舌反射 构音检查 以普通话语音为标准音结合构音类似运动对语言进行系统评价 检查范围 结果和总结 最后将单词、音节复述、篇章、构音类似运动检查发现分别记录并结合构音器官检查结果加以分析，确定构音异常的类型和产生基础。 常见的构音异常 其它相关检查 发声空气力学检查 听力检查以及电子腭位图检查 咽喉侧位片、CT、MRI检查 鼻流量检测仪：主要是鼻流量的检测。鼻流量(Nasalance)是鼻腔声压级(n)占输出声压级(口腔声压级(o)和鼻腔声压级(n)之和)的百分比，可用下列公式表示：[n/(n+o)]×100%，其主要作用是反映鼻腔共鸣功能是否异常。 康复治疗 呼吸训练 构音运动训练 发音训练 鼻音化治疗 推撑训练 吹的训练 腭托应用 克服气息音的训练： 气息音的产生是由于声门闭合不充分引起，因此治疗的目的是在发声时关闭声门。 “推撑”方法可以促进声门闭合 用一个元音或双元音结合辅音和另一个元音发音，如“阿妈 ”“一妈”等 腭托 韵律训练 Visi-Pitch 节拍器等 交流辅助系统的应用 谢 谢 * * 异常的运动模式（质性变化）自主运动出现异常模式伴有其他异常运动，肌张力↑，反射↑，病理反射阳性 运动障碍的性质 发音增强，说话费力，不自然中断，音量音调变化，粗糙音，费力音，元音辅音歪曲，鼻音过重 言语症状 （中枢性运动障碍）脑血管病、假性球麻痹，脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化 原因 痉挛型构音障碍 肌肉运动障碍，肌力低下，肌张力↓，腱反射↓，肌萎缩 运动障碍的性质 不适宜的停顿，气息音，辅音错误，鼻音减弱 言语症状 （周围性构音障碍）颅神经麻痹，球麻痹、肌肉本身障碍，进行性肌营养不良、外伤、感染、代谢性疾病 原因 弛缓型构音障碍 运动不协调，肌张力↓，运动速度↓，震颤 运动障碍的性质 韵律失常，声音的高低强弱呆板，震颤，开始发声困难，声音大，重音语调异常，音中断明显 言语症状 （小脑系统障碍）肿瘤、多发性硬化，酒精中毒，外伤 原因 失调型构音障碍 异常的不随意运动 运动障碍的性质 元音和辅音歪曲，失重音，不适宜的停顿产生费力音，声音强弱急剧变化，鼻音过重 言语症状 （锥体外系障碍）舞蹈病，肌震挛、手足徐动 原因 运动过多型构音障碍 运动范围和速度受限，僵硬 运动障碍的性质 单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸音或失声现象 言语症状 （锥体外系障碍）