脊柱肿瘤手术切除.docVIP

前外侧入路 颈椎椎间孔肿瘤切除术 陈新成 盖广超 孟伟 高永 概述 颈椎椎间孔肿瘤约占椎管内肿瘤的15% - 38%，肿瘤多为良性，由于肿瘤易导致颈髓 神经根和血管的压迫或破坏，故多需手术切 除治疗。 Toyama分型 椎管肿瘤分型： 采用Toyama方法，在横向上判断肿瘤横向累及范围： Ⅰ型椎管内硬膜内外 Ⅱ型硬膜外椎间孔内外 根据肿瘤与椎间孔关系分为Ⅱa 硬 膜外椎间孔内Ⅱb 硬膜外椎间孔外Ⅱc椎间孔内椎旁三个亚 型 Ⅲ型硬膜内椎间孔内外根据与椎间孔的关系分为Ⅲa硬膜内 椎间孔内Ⅲb硬膜内椎间孔外 Ⅳ型硬膜外椎体内Ⅴ型硬膜外椎板间 Ⅵ型多方向型。 临床资料 我科自2013年12月至 2014年11月共开展2例颈椎 椎间孔肿瘤，1例为右侧C5- 6椎间孔肿瘤，1例为C6-7椎 间孔肿瘤，均经前外侧入路 行肿瘤全切。 椎间孔肿瘤手术示意图 颈外侧区与胸锁乳突肌区解剖 患者男性，60岁，右侧C6-7椎间孔肿瘤 术 前 病例1 术 中 术后MRI 术后病理结果 患者男性，48岁，C5-6椎间孔肿瘤 术前MRI 病例2 术后MRI 术后病理结果 总结 正确选择手术入路是同期完成肿瘤全切除，降低术后 复发的关键步骤。前外侧入路可全切除颈椎间孔区肿瘤， 包括硬脊膜外肿瘤，该入路解剖复杂，有损伤椎动脉及 颈部神经可能，左前外侧入路有损伤胸导管可能。 Toyama分型是迄今较完善的颈椎