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理服务的互联网思维 中国医疗康复协会 智慧社区专业委员会 主任 冯南海 ? 云计算 ? 移动互联网 ? 物联网 ? 社交媒体 ? 大数据 ? …… I 技术改变生活方式，信息消费成为日用品 传统I 技术对健康医疗行业的杰出贡献 诊断能力的提升：从传统的“望闻问切”到数字化检测设备的广泛 应用。 效率的提升：极大提高了医疗机构的管理水平与工作效率。 开放互联：与社保，商保，金融支付的互联。 电子病例：保证医疗过程的科学、连续、规范。 远程医疗：医疗资源的共享。 辅助医疗：医疗路径，合理用药，辅助诊断。 信息化教学培训：极大促进了医疗机构在教学科研的发展。 云时代：健康医疗行业的五大根本诉求 01 安全：任何技术、方法、模式的应用，必须是安全的！ 02 信任：技术、效果、交流、情感的可信赖！ 03 高效：利用现代化技术提高服务效率、缩小患者就医半径以节约成本。 04 公平：以患者诉求为核心，而非以资源或金钱攫取优质资源。 05 全流程：“治未病”、“正确治疗”、“科学康复”。 云时代：健康医疗行业的发展方向 分级诊疗： 科学分诊、经济诊疗、合 理利用资源！ 协同医疗： 优质医疗资源下沉、提升 基层医疗水平！ 资源放大： 扩大优质医疗资源的服务 半径，降低服务成本！ 科学诊疗： 大数据、标准化、数字化、 互联网、物联网应用。 终生全流程： 从院内向院外、从治病 外延到预防与康复。 “健康风险诊断”突破“疾病诊断” 通过对互联网技术发展的观察，不难 发现物与人有机结合，人成为其中的 节点。互联网正在变得越来越分散、 即时和便携，这也使得许多不可能成 为可能。 在疾病治疗时代的健康服务，把人分为 两类：“有病”和“没病”。“有病” 人群大约占4%-8%，“临床医学”把这 类人又分成大约10800种“疾病诊断”； 另一类人“没病”。这种基于百年前急 性病高发时代的“疾病诊断”体系，严 重滞后时代发展。 “健康风险诊断”突破“疾病诊断” 在慢性非传染性疾病（“慢性病”）成为人 类健康主要问题的今天，健康管理的“健康 风险诊断”体系把人的健康风险类别分成贰 千多万乃至数亿种，这决定了在“疾病诊断 之前就可以进行有效干预。人的健康状况处 于持续变化中，“健康风险诊断”依赖于持 续的健康数据收集和即时判断。 在过去，缺乏信息技术手段的“健康风 险诊断”体系限于操作性，其有效性甚 至难以赶上基于症状主诉的“疾病诊断” 体系；物联网和移动互联网技术的分散、 即时特性，将带来“健康风险诊断”体 系的突破。 健康管理服务的“互联网思维” 借助互联网技术的这几个新趋势 健康管理获得了新的发展空间。 基于预防医学的健康管理的事前 机制和行为干预，对于目前占归 因死亡率和归因医疗费用约80% 的慢性的理论作用毋庸置疑，但 是长期以来，技术手段的不成熟 无法真正起到对民众健康服务的 主导作用。如今得益于移动健康 监测和大数据及云计算等新技术 能够有效在慢病诊断前发现高风 险期并即时干预和挽回。 健康管理服务的“互联网思维” 间，血氧心率、体温、血压、 血糖、体脂率、呼吸率、心电 监测、情绪指数、抵抗力、精 神疲劳、运动健身的监测等生 命指标的采集无时不刻都可以 进行。这也使得健康管理终于 可以走入慢性病监控领域，通 过其三大技术借助互联网技术 带来的提升，真正做到“避免 慢病戴帽或恶化”，从而根本 性的降低人的患病风险和挽救 生命。 疾病管理：更准、更快、更高效 慢性病有几个有趣特征：一是，慢性病“一经诊断、终身 服药”，目前临床医学科技的发展还不能“治愈”慢性病；二 是，“慢性病本身不可怕，可怕的是并发症”，发生并发症后 的生活质量明显下降伴随医疗费用明显上升，因此患病后的持 续行为改变和健康维护是最重要的；三是，存在“最后的调头 点”，慢性病在被诊断前往往曾经历数个高指标（高风险）时 期，在这个时期加以简单生活方式干预，能有效避免或延缓 “诊断”发生。 健康促进：防患于未然，不留遗憾 从慢性病几个有趣特征，我们不难看出，当代应对人群 健康问题最主要的目标应该是防止慢性病的发生。以大 数据为基础的决策树技术打破了以往医疗体系中只有 “有病”与“没病”之分的传统，将人群的健康程度划 分为贰仟万乃至数亿种健康风险类别诊断，并在不同阶 段给出相应的应对方案，使得针对慢性病的早期干预预 防成为可能，将患病风险扼杀在萌芽状态。 健康促进：防患于未然，不留遗憾 从预防保健（Preventive Care） 的角度，互联网新技术使得健 康管理更容易抓到”最后的调 头点(the last u-turn)”，即慢性 病在被确诊前的高风险值期间， 是堕入“慢病深渊”前的最后 一个回头处。过去人们的身体 检查极度依赖于医院，而由于 种种原因人们又并不会经常去 医院，常见