高级生命支持演练文本.docVIP

团队演练 成员：（A）组长、（B）气道管理、（C）按压、（D）除颤、（E）静脉通路、（F）记录员 场景：急性冠脉综合征 组长（A）：（口述） 在急诊科，来了一名中年男性患者，因为上腹部持续性隐痛1小时伴头晕来就诊，既往有高血压、糖尿病病史。（B）为患者吸氧；（C）准备心脏按压；（D）连接心电监护，评估患者，报告生命体征，准备除颤仪；（E）开通静脉通路；（F）做好记录。 各角色说“好” 除颤角色（D）：连接心电监护，汇报患者生命体征。 组长（A）：患者心电监护提示窦性心动过缓，（静脉通路E）给予阿托品0、5mg静注。 静脉通路（E）：阿托品0、5cm静注并盐水冲管。 心电监护提示室颤。 组长（A）：患者心电监护提示室颤，（按压C）马上进行心脏胸外按压，（除颤角色D）给予单相波360J电击除颤，（气道管理B）给予呼吸球囊辅助呼吸。 各角色说“好” 除颤（D）：单相波360J充电中，充电完毕，大家离开。1，2，3电击，电击完毕。 组长（A）：继续按压，（静脉通路E）给予肾上腺素1mg静注。 静脉通路（E）：肾上腺素1mg静注并盐水冲管。 记录员（F）：二分钟时间到 组长（A）：交换角色，分析病人。患者仍然为室颤，（除颤角色D）给予360J电击除颤。 除颤（D）：单相波360J充电中，充电完毕，大家离开。1，2，3电击，电击完毕。 组长（A）：继续按压，（静脉通路E）给予肾上腺素1mg静注，并准备胺碘酮300mg静注并糖水冲管。 静脉通路（E）：肾上腺素1mg静注并盐水冲管。 组长（A）：（静脉通路E）给予胺碘酮300mg静注。 静脉通路（E）：胺碘酮300mg静注并糖水冲管。 记录员（F）：二分钟时间到 组长（A）：交换角色，分析病人。患者仍然为室颤，（除颤角色D）给予360J电击除颤。 除颤（D）：单相波360J充电中，充电完毕，大家离开。1，2，3电击，电击完毕。 心电监护提示窦性心律 组长（A）：心电监护提示窦性心律，停止按压。（除颤D）评估患者，报告生命体征。 除颤（D）：解摸颈动脉：1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007 ，患者颈动脉搏动恢复，没有自主呼吸。 组长（A）：（气道管理B）建立高级气道，气管插管。 气道管理（B）：气管插管完成（组长听诊呼吸音）。 组长（A）：双肺呼吸音对称，剑突下未闻气过水音，插管成功。 组长（A）：患者初步抢救成功，患者因为上腹部持续性隐痛1小时伴头晕来就诊，既往有高血压、糖尿病病史，心电监护提示心动过缓，然后突发室颤，大家分析一下可能得病因。 静脉通路（E）：有没有低血容量？ 除颤（D）：会不会缺氧？ 气道管理（B）：就是不就是主动脉夹层？ 记录员（F）：患者有上腹部持续性隐痛伴头晕来就诊，既往有高血压、糖尿病病史，心电监护提示心动过缓，然后突发室颤，很有可能就是急性冠脉综合征。 组长（A）：很有可能就是急性冠脉综合征，（除颤D）完善心电图检查。 除颤（D）：这就是十二导联心电图。 组长（A）：心电图提示患者急性下壁心肌梗死，予完善实验室检查，请心内科会诊，通知介入室我们这有一名急性ST段抬高型心肌梗死患者要做介入PCI治疗。（气道管理B）再次评估病人生命体征。 气道管理（B）：患者还就是不清醒，血压（？），脉搏（？），血氧饱与度（？）---- 组长（A）：患者神志不清，考虑CPR术后脑缺氧，给予亚低温治疗，予头部冰敷，更换冰盐水，整理病人，准备转送。 完毕！