急性心肌梗死和常见心律失常心电图诊疗培训课件.pptVIP

? T 波改变：急性期直立的 T 波开始倒置，并逐渐 加深； ? 坏死型 Q 波、损伤型 ST 段抬高和缺血型 T 波倒置 可在急性期同时存在； ? 开始于梗死后数小时或数日，可持续数周，属于 心肌梗死演变过程。 心肌梗死 2 ）急性期变化（ 3 ） 陈旧性心肌梗死出现长期持续性 ST 段抬高和 T 波倒置（超声心动图显示 左心室壁瘤） 心肌梗死 急性期对应性 ST 段 ? 面向急性损伤部位的电极可以记录到正相电位，背对损伤部位 的电极则记录到负相电位，产生所谓的 “镜像” 改变。远离梗 死区的广泛 ST 段下移时常提示广泛的血管病变、预后较差。 ? 远离梗死部位的 ST 段下移被称为对应性改变 （相反的 ST 段变 化），是诊断心肌梗死高度敏感的指征。 70 ％的下壁和 30 ％ 的前壁梗死患者可出现对应性变化 ? 典型的 ST 段下移多呈特征性水平行或下斜形。但怀疑 ST 段抬 高的临床重要性时，对应性改变特别有帮助。 ? 对应性改变强烈地提示急性心肌梗死，特异性、敏感性均 90 ％，虽然无对应性改变也不能除外心肌梗死的诊断。 心肌梗死 下侧壁心肌梗死出现 I 、 aVL 、 V1 和 V2 导联的对应性改变 心肌梗死 对应性变化：前侧壁导联存在广泛的 ST 段下移提