2018年临床医师资格实践技能考试病例分析精华题眼.pdfVIP

1. 诊断题眼：老年患者 + 咳、痰、喘 + 桶状胸 + 过清音 + 肺功能（注意写明分期：急性 加重期、稳定期） 发散：老年人＋咳、痰、喘 = 慢性支气管炎 桶状胸 + 过清音 = 肺气肿 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征（心脏扩大） = 肺心病 肺部斑片影 = 肺部感染（或肺炎） 补充：肺功能分级： 1701 于 30 、50 、80 间分别为轻、中、重、极重。 伴慢性呼衰亦为极重。 演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病 2. 辅助检查：肺功能、胸片、血气分析、痰培养。 3. 鉴别诊断：哮喘、支扩、肺结核、弥漫性细支气管炎、特发性肺纤维化； 4. 治疗：控制性氧疗，维持氧合水平 60% ，或血氧饱和度 90% 。、抗生素、支 气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。 疾病编号： 2 号：支气管哮喘 1.诊断题眼： 发作性喘憋 + 阵发性或周期性喘息＋听诊肺部哮鸣音＋过敏史 = 支气管 哮喘 2.