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— PAGE 6 — — PAGE 1 — 上海市服务贸易示范基地申报表 一、基本情况 申报单位 所在区 基地类别 □运输 □旅游 □计算机和信息 □文化 □专业服务 □广告宣传 □金融保险 □医药 □教育 □体育 □商贸 □其他 负 责 人 电话 联系人 姓名 职务 电话 手机 传真 E-mail 二、基本统计数据 2014年 2015年 2016年（预计） 1、基地特色服务产业总收入（万元） 2、基地特色服务进出口总额（万美元） 3、基地特色服务出口总额（万美元） 4、基地特色服务业企业数（家） 5、基地特色服务贸易企业数（家） 6、从业人员（人） 三、基地运营情况 1、基地特色服务贸易发展情况（包括服务贸易企业概况、特色、发展优势、产业环境等） 2、发展规划目标 3、参加境内外服务贸易推介活动情况 4、获得政策支持情况 5、已获得相关荣誉或已被授予称号 四 申报意见 示范基地申报单位意见 本单位申报的基地符合《上海市服务贸易示范基地和示范项目认定管理暂行办法》规定的条件，提供的材料真实有效，且无违反国家政策法规的行为，申请认定为“上海市服务贸易示范基地”。 法人代表：（签字） （单位盖章） 日期： 五 审核意见 区商务