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剖宫产手术麻醉操作规范 曲元 黄宇光 人民卫生出版社 2012.9 普洱市人民医院麻醉科 云海利 母 ？ 婴 ？ 两条生命 经常面对 风险较大：社会因素、病情因素 如何保障母婴安全 麻醉操作规范 麻醉选择及术前准备 区域麻醉 全身麻醉 急诊剖宫产的麻醉 麻醉前评估 病史及体格检查：包括以往麻醉史、气道情况及腰椎的情况 化验室检查：椎管内麻醉重点关注血小板计数和凝血功能检查 胎儿的评估 注意事项：胃动力和胃食管括约肌功能减退、胃酸分泌增加，无论是否禁食，所有产妇均视为饱胃患者 术前准备 充分沟通，签署麻醉同意书 充分认识产妇的生理变化，特别是心血管系统变化最大 准备好麻醉器械和药品（麻黄碱） 不论选择哪种麻醉方法，麻醉后都应尽量保持子宫左侧移位 麻醉选择 麻醉选择取决于手术紧急程度、母婴状态以及患者的要求 全身麻醉、蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉都能满足手术要求 区域麻醉 可降低气管插管失败率和胃内容物误吸的风险？ 提高胎儿娩出后1-5分钟Apgar评分？ 区域阻滞中局麻药药效作用在孕妇是增强的，局麻药物剂量可能下降30% 蛛网膜下腔阻滞（一） 优点：起效快、效果好、局麻药所致副作用