怀孕相关的肝脏疾病.docVIP

懷孕相關的肝臟疾病 歐朔銘 蘇建維* 陳怡仁** 台北榮民總醫院內科部住院醫師 *台北榮民總醫院內科部胃腸科主治醫師 **台北榮民總醫院婦產部婦科主治醫師 【台北榮總婦產部高危險妊娠門診醫師團隊：楊明智主任、陳志堯醫師、張家銘醫師、鄭敏慧醫師、陳怡仁醫師】 在懷孕婦女中，約有3-5%有肝臟功能異常的現象。懷孕婦女的肝臟損傷和功能異常可能起因於懷孕的本身、和懷孕有關的肝臟疾病或因懷孕而惡化的既存肝臟疾病。臨床表現、妊娠週期和肝功能生化數值皆可對診斷有幫忙。立即診斷懷孕婦女所發生的肝臟疾病可以給予及時處置而保住母親和胎兒的生命。以下簡介數種在懷孕婦女需要注意並小心處置的疾病，包括HELLP症候群、孕吐(Hyperemesis Gravidarum)、 懷孕肝內膽汁鬱積(Intrahepatic cholestasis of pregnancy)、 妊娠急性脂肪肝、Budd-Chiari症候群以及病毒性肝炎等。 HELLP症候群 (HELLP syndrome) HELLP症候群包括溶血(hemolysis, H)、肝臟酵素升高(elevated liver test, EL)和血小板數目減少(low platelet count, LP)這三種現象。雖然有時候認為HELLP症候群是重度子癇前症(severe preeclampsia)的併發症，但一般認為HELLP症候群還是夠