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PathologyChapter Four 炎 症inflammation郧阳医学院病理学教研室目的要求：重、难点：第四章 炎 症(inflammation) 掌握炎症的概念，炎症局部的基本病理变化及发生机理。急性炎症的血管反应及其结果。液体渗出的机理和意义，白细胞的渗出和吞噬作用。炎症的组织学类型及各型炎症的病变特点。一般增生性炎的基本病理变化，肉芽肿性炎症的概念。 炎症的定义，炎症局部的病理变化，炎症渗出的机理和意义。各类型炎症的病变特点。郧阳医学院病理学教研室◆ 概 述 概念 原因 局部基本病理变化 局部表现和全身反应◆ 急性炎症 血流动力学改变 血管通透性增加 白细胞渗出和吞噬 炎症介质的作用 类型及病理变化 急性炎症结局◆ 慢性炎症 一般慢性炎的病理变化 慢性肉芽肿性炎症郧阳医学院病理学教研室第一节?概 述 炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御为主的反应，称炎症（inflammation）。血管反应是炎症过程的中心环节。炎症一词含义： inflammation——着火, 发火, 燃烧, 炎—— 火上加火，火上加油郧阳医学院病理学教研室 炎 症 反 应 的 意 义有利方面1、液体的渗出可稀释毒素，带来营养物质2、细胞的渗出可吞噬致病因子和坏死组织有害方面1、严重过敏反应可危及病人生命2、心包腔内纤维素机化致缩窄性心包炎3、脑实质或脑膜的炎症可引起颅内压升高4、声带急性炎症水肿可导致窒息郧阳医学院病理学教研室二、炎症的原因 凡能造成组织和细胞损伤的因子都能引起炎症，致炎因子种类繁多，可归为以下几类： 1、物理因子，高、低温、机械和物理 2、化学因子，强酸碱及代谢产物 3、生物因子，细菌病毒、原虫、真菌 4、组织坏死，释放的致炎因子 5、变态反应，不适当的免疫反应郧阳医学院病理学教研室??三、?炎症的局部基本病理变化炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。变 质 损伤过程渗 出防御反应增 生 修复过程血管反应是炎症过程的中心环节郧阳医学院病理学教研室1. 变质（alteration） 炎症局部组织发生的变性和坏死称变质。可发生于实质细胞，也可发生于间质细胞。实质细胞; 变性 细胞水肿、脂肪变性 坏死 凝固性坏死、液化性坏死间 质; 粘液样变性，纤维素样变性或坏死郧阳医学院病理学教研室2. 渗出（exudation） 炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和血细胞通过血管壁进入组织间质、体腔，粘膜表面和体表的过程叫渗出，渗出的成分总称渗出物 或渗出液。● 炎性积液● 炎性水肿● 炎细胞浸润附：渗出液与漏出液的区别郧阳医学院病理学教研室3、增生（hyperplasia） 包括实质细胞和间质细胞的增生。其中间质成分的增生包括巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞。增生与相应的生长因子的作用有关。炎症增生具有限制炎症扩散和修复作用。郧阳医学院病理学教研室四、炎症的局部表现和全身反应1、局部表现 红、肿、热、痛、功能障碍2、全身反应 ● 发热 (IL-1、IL-6、TNF为介导因子） ● 白细胞增高 末梢血白细胞计数增多 ● 全身单核巨噬细胞增生性反应郧阳医学院病理学教研室第二节 急性炎症 病程分； 急性 慢性急性炎症过程； 血流动力学改变 血管通透性增加 白细胞渗出和吞噬 炎症介质的作用 类型和病理变化 急性炎症结局郧阳医学院病理学教研室一、 血流动力学改变血管反应1. 细动脉短暂收缩2. 血管扩张和血流加快3. 血流速度减慢郧阳医学院病理学教研室 二、血管通透性增加 血管内流体静压增高 组织内胶体渗透压升高 血 管 通 透 性 升 高 炎性渗出 液 体、细 胞 渗 出 微循环血管通透性还取决于内皮细胞的完整性郧阳医学院病理学教研室液体渗出的意义1、可稀释毒素，减轻毒素对局部的损伤作用2、为局部白细胞带来营养物质和带走代谢产物3、所含补体和抗体有利于消灭病原体4、形成纤维素网限制病原扩散并促进白细胞吞噬5、病原和毒素随淋巴液流至淋巴结利于产生免疫6、渗出液过多有压迫和阻塞作用7、纤维素如吸收不良可发生机化郧阳医学院病理学教研室三、白细胞渗出和吞噬作用白细胞游出是炎症反应最重要的指征，其过程是：白细胞边集白细胞粘着白细胞游出郧阳医学院病理学教研室1.白细胞边集郧阳医学院病理学教研室2.白细胞粘附: 白细胞的粘着是靠细胞表面的粘附分子相互识别、相互作用来完成的。粘附分子有：选择蛋白类—E、P、L选择素免疫球蛋白类—ICAM-1…整合蛋白类—α、β亚单位组成的二聚体郧阳医学院病理学教研室3.白细胞游出和化学趋化作用 白细胞是以 阿米巴运动的方式 游出的，炎症不同阶段游出的白细胞的种类有所不同。 ①中性粒细胞24-48h ②单核细胞48h后 ③不同阶段趋化因子不同,趋化