医学整体观辨证论治.ppt

●辨病因 ? 即利用病因理论分析疾病的症状和体征，推 导出疾病发生的原因和机理，得出以病因命 名的证候，为针对病因治疗提供依据。 ? 对外感性疾病，辨析病因是辨证过程的首要 的环节。但多数内伤性疾病，运用病因辨证 的方法并不能找到直接的病因，只能根据疾 病的临床表现推断其某阶段和某类型的病机 特点以确定证候。 第二节 中医学理论体系的主要特点 （一）整体观念 ●整体观念的概念 ? 整体观念，是中医学关于人体自身的完整性 及人与自然、社会环境的统一性的认识。 1. 人体是一个有机整体 （ 1 ）生理上的整体性 ? 五脏一体观：构成人体的各个组成部分 在结构与功能上是完整统一的； ? 形神一体观：人的形体与精神是相互依 附、不可分割的。 ● 五脏一体观 ? 人体由五脏（心、肝、脾、肺、肾）、 六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三 焦）、形体（筋、脉、肉、皮、骨）、 官窍（目、舌、口、鼻、耳、前阴、后 阴）等构成。 ? 各个脏腑组织器官在结构上彼此衔接、 沟通。它们以五脏为中心，通过经络系 统“内属于腑脏，外络于肢节”的联络 作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个 生理系统 。 人体生理系统简表 心系统：心—小肠—脉—舌—手少阴心经—手太阳小肠经 肝系统：肝— 胆—筋—目—足厥阴肝经—足少阳胆经 脾系统：脾— 胃 —肉—口—足太阴脾经—足阳明胃经 肺系统：肺—大肠—皮—鼻—手太阴肺经—手阳明大肠经 肾系统：肾—膀胱—骨—耳及二阴—足少阴肾经—足太阳 膀胱经 ● 人体是一个有机整体？ ? 人体以五脏为中心，由经络联络六腑、形体、 官窍，构成心、肝、脾、肺、肾五个生理系统， 而它们之间，又通过经络系统的沟通联络作用， 构成一个在结构上完整统一的整体。每个生理 系统中的任何一个局部，都是整体的一个组成 部分。 ? 精、气、血、津液分布、贮藏、代谢或运行于 各个脏腑形体官窍中，支撑了它们各自的功能， 并使它们之间密切配合，相互协调，共同完成 人体的各种生理机能，从而维持了五个生理系 统之间的协调有序。 ? 人体的脏腑组织器官在 心 的主持下，协调一致， 共同完成机体统一的机能活动。因此，人体又 是一个以心为主导，各脏腑密切协作的有机整 体。 ● 形神一体观 ? 形体，是指构成人体的脏腑、经络、五体和官窍 及运行或贮藏于其中的精、气、血、津液等。 ? 神，有广义与狭义之分：广义的神，是指人体生 命活动的总体现或主宰者；狭义的神，是指人的 精神意识思维活动，包括情绪、思想、性格等一 系列心理活动。 ? 形神一体观，即是形体与精神的结合与统一。在 活的机体上，形与神是相互依附，不可分离的。 形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。神不能 离开形体而单独存在，有形才能有神，形健则神 旺。而神一旦产生，就对形体起着主宰作用。形 神统一是生命存在的保证。 （ 2 ）病理上的整体性 ? 中医学在分析病证的病理机制时，着眼于整体， 着眼于局部病变引起的整体性病理反映，把局部 病理变化与整体病理反映统一起来。既重视局部 发生病变的脏腑经络形体官窍，又不忽视病变之 脏腑经络对其他脏腑经络的影响。 ? 局部病变大都是整体生理机能失调在局部的反映； ? 脏腑之间，在生理上既然是协调统一、密切配合 的，在病理上也必然是相互影响的； ? 形神统一的整体，因而形与神在病理上也是相互 影响的。调理五脏精气血可调节人之心理异常， 如逍遥散、柴胡疏肝散可治疗精神亢奋或抑郁。 （ 3 ）诊治上的整体性 ? 人体的局部与整体是辩证统一的。通过 观察分析形体、官窍、色脉等外在的病 理表现，推测内在脏腑的病理变化—由 外察内（视其外应，以知其内脏）。验 舌与面部色诊都是中医学整体诊病思想 的具体体现。 ? 强调在整体层次上对病变部分进行调节。 —治内愈外。如泻心火治疗口舌生疮。 —下病上取。如灸百会治疗小儿腹泻。 —上病下取。如药敷涌泉治疗眩晕。 2. 人与自然环境的统一性 ? 人类生活在自然界中，自然界存在着人 类赖以生存的必要条件。大自然存在的 阳光、空气、水、温度、磁场、引力、 生物圈等，构成了人类赖以生存、繁衍 的最佳环境。同时，自然环境的变化又 可直接或间接地影响人体的生命活动。 这种人与自然环境息息相关的认识，即 是“天人一体”的整体观。 ? “天”，此指整个“自然环境”而言， 包括气候和地域环境。若“天”与“地” 相对而言，则主指“气候”。 （ 1 ）自然环境对人体生理的影响 ●气候变化对人体生理的影响 ? 一年气候变化：春温、夏热、秋凉、冬寒 生物变化： 春生、夏长、秋收、冬藏 人体生理： 出现相应的适应性调节 ? 一日之内的昼夜晨昏变化，对人体生理也有不 同影响，而人体也要与之相适应。 ●地域环境对人体的影响 ? 地域环境是人类生存环境的要素之一， 主要指地势的高低、地域性气