医学中医诊断学绪论问诊.pptVIP

诊法 概念：只有怕冷而无发热，见于里寒证。 分类： 1 、新病恶寒 特点：病人突然怕冷，体温不高，兼有四肢不温， 或脘腹肢体冷痛，或吐泻，或咳喘痰鸣，脉沉紧。 病因病机：感寒较重，直中脏腑、经络，阴寒内 盛，郁遏阳气而不能外达。 主病：多为里实寒证。 2 、久病畏寒 特点：病人经常怕冷，四肢不温，得温可缓，兼有 面色白，舌淡胖嫩，脉迟弱等症。 病因病机：阳气虚衰，温煦失职。 主病：里虚寒证。 （二）但寒不热 （三）但热不寒 诊法 概念：只有发热而无怕冷，见于里热证。 分类： 1 、壮热 特点：高热（ 39 Ｏ C 以上）持续不退，不恶 寒只恶热。常兼面赤、口渴、大汗、脉洪大等 症。 病因病机：风热内传，或风寒入里化热， 正邪相搏，阳热炽盛，蒸达于外。 主病：里实热证。多见于伤寒阳明经证， 或温病气分证阶段。 诊法 2 、潮热 特点：指按时发热，或按时热势更甚者，如潮汐之有定时。 病因病机及主病： 日晡潮热：热势较高，日晡（下午 3~5 时）益甚者。见于阳明腑 实证，故又称阳明潮热。由胃肠燥热内结，阳明经气旺于日晡，正 邪剧争而致。 午后或夜间潮热：午后或夜间有低热，常伴有骨蒸（热自骨内 向外透发的感觉），为阴虚火旺。由阴虚不能制阳，午后卫阳渐入 于里，夜间卫阳行于里，使阳气更加偏亢而生内热。此外，瘀血积 久，郁而化热者，亦可见此种发热。 身热夜甚：发热以夜间为甚，为温热病热入营分，