医学烧伤与冻伤 八制 2010.pptVIP

烧伤创面的处理 ? 切痂植皮 III 度烧伤，手与关节的深 II 度烧伤。切痂后，立即用自体 皮和 / 或异体（异种）皮全覆盖，功能部位尽量用大张中厚皮移植。 ? 削痂植皮 深 II 度烧伤，创面浅者，用抗生素溶液纱布包裹；较深者， 大张或邮票状刃厚自体皮片全覆盖。 ? 蚕食脱痂 即自然脱痂，伤后 3 周左右。脱痂后尽早植皮全覆盖，如 有感染或侵蚀，需待感染控制，坏死组织脱净后再行植皮。 ? 药物脱痂 较少采用，多种消化酶（蛋白酶、胶原酶等），中草药等， 每次脱痂面积控制在 5% 左右。 烧伤创面的处理 ? 大张中厚自体皮移植 多用于手等功能部位、颜面部等，用鼓式 或电动取皮刀切取自体皮，覆盖创面，边缘缝合。瘢痕少，功能和外观 均较好。 ? 小片或邮票状自体皮移植 用于中小面积深度烧伤，将较大的 刃厚皮片剪成邮票大小，间距 0.5~1.0cm 移植于创面。瘢痕较少。 ? 点状植皮 用于大面积烧伤，易于存活，节约皮源。将刃厚皮片剪成 0.3~0.5cm 方形皮片，间距 0.5~1.0cm 移植于创面。 ? 大张异体（种）皮开洞嵌植点状自体皮 用于广泛深度烧伤，可 扩大自体皮面积 8~10 倍。先将大张开洞（孔径 0.5cm ，间距 1.0cm ）的 异体 （种）皮移植于创面，缝合包扎， 2 天后于开洞处嵌植自体皮。 烧伤创面的处理 ? 微粒皮移植 用于解决自身皮源不足。将自体皮片用剪