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糖尿病居家护理阜阳市第二人民医院 刘雪英居家护理糖尿病居家护理糖尿病居家护理内容目录慢性病定义是指非传染性疾病包括最突出的是心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑卒中，以及糖尿病、慢性阻塞性肺病、肿瘤等为最具代表。特点与长期的生活方式有密切联系、有相似危险因素；病程长、难治愈、易复发、高治疗费用； 糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病，需要长期自我管理，居家护理指导尤为重要 居家护理一，居家护理病人在熟悉的家庭环境中接受护理 是住院服务的院外补充形式 全新方式，满足需求1，居家护理---概念居家护理(home care)是在有医嘱的前提下 直接到病人家中,应用护理程序向有疾病的个人提供连续的、系统的基本医疗护理服务 2，居家护理---目的1.病人得到连续性的治疗和护理2. 增进家属照顾病人的意识 3. 扩展护理专业的工作领域 3，居家护理----对象 1.在家疗养的慢性病病人 2. 病情已稳定，还需继续治疗或康复的病人3.重症晚期在家中的病人 （生存质量）4.残疾人4，居家护理的---形式 家庭病床（ family sickbed）我国常用的居家护理形式促进了医疗资源的有效利用和重新分配需要大量护士紧急情况抢救受限经费支出开销较大等 家庭护理服务中心 （family nursing care center）美国：家庭服务中心 日本：访问护理中心 发达国家积极推广和利用这种方式 经费来源主要是护理保险机构5，居家护理----程序1，老年，妊娠妇女，儿童糖尿病2，一般及特殊生活管理3，糖尿病合并症管理 居家病人护理计划的实施1.各类型病人居家护理的重点2.护理实施内容：护理措施及健康指导（防止法律纠纷）一般項目注射（皮下）抽血送检验一般伤口护理康复运动指导一般身体评估二，糖尿病居家护理----模式图电话预约，随访，及电脑数据管理家1老人個別差异化照护2.根据不同糖尿病家庭人口特点协助护理3.接轨紧急医疗服务三，糖尿病居家护理内容?1，各种居家糖尿病人口特点老年青壮年妊娠妇女儿童2，一般及特殊生活状态3，伴发合并症的居家护理评估。组织-同伴支持计划老年糖尿病患者1，我很习惯家中的生活方式，2，想了解家庭成员对慢性病的看法，共同討论生活上问题！3，不太相信我自己了解及应用知识的能力，1，各种居家糖尿病人口特点----研究表明掌握饮食疗法，饮食控制原则，满足老年个体化需求居家饮食护理居家运动指导?1．因地制宜2．根据年龄、饮食习惯、血压等情况，设计出运动处方（有氧无氧）。运动中应严格掌握运动有效指证3. 运动时要选择合脚的运动鞋袜,避免运动损伤。并注意观察脚部可能出现的问题。?身体活动金字塔少:呆坐做適量:肌肉力量訓練多做:運動及康樂活動做最多:日常基本活動﹕家務/散步家庭用药指导 1，长期用药2，注意降糖药物作用机理，服用的时间3，不同药物对磺脲类及胰岛素作用的增强及拮抗（糖皮质激素、女性避孕药、噻嗪类利尿剂、烟酸、 肾上腺素、胰高血糖素、甲状腺激素） 水杨酸类、保泰松、消炎痛、巴比妥类、丙磺舒、磺胺类、青霉素、双香豆素；尤其预防低血糖反应（乙醇， β受体阻滞剂）糖尿病的监测血糖测定。自我血糖监测是否正确每2~3个月定期复查糖化血红蛋白掌握每年1-2次全面复查,了解血压、血脂水平、心肾功能、血管神经和眼底情况,以便尽早发现并发症的重要性。BMI 18.5 24 26 302010年中国2型糖尿病防治指南 消瘦 正常超重 轻度肥胖 中度以上肥胖 早餐午餐晚餐晚睡前凌晨血糖监测??????a一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处空腹血糖 * 了解夜间血糖控制情况* 帮助决定治疗和/或睡前加餐 的调整餐后两小时血糖帮助调整饮食计划，调整药物种类睡前血糖测定餐前血糖凌晨3时血糖居家心理护理放松静坐法：让病人全身放松，自然端坐，两手放于两膝上，闭目养神，注意力集中，平缓地呼吸，持续30 min～40 min，每天1次或2次。倾听音乐法：播放一些自己喜欢的音乐，每天60 min～120 min，以解除病人的心理压力，兴趣培养法：根据病人年龄、性别、生活习惯、爱好及文化素养等帮助培养多种兴趣，以改善不良情绪。老年居家教育技巧（ １） 避免使用医学术语： 口语化（ ２） 建立良好的人际关系：热情耐心， 相互尊重、相互信任（ ３） 采用灵活的方法： 根据老年人的健康状况、知识层次、文化程度等因素，因人施教老年DM居家安全1预防低血糖发生： 2预防跌倒：由于老年性糖尿病病人多患青光眼、白内障；床铺、地面3预防走失4预防烫伤妊娠糖尿病患者孕妇本人及胎儿的安全和健康难产，产伤几率大-----谨防产后产妇及新生儿低血糖，低血钙儿童糖尿病患者1.饮食护理：,每日所需热量=1000+年龄×(70