真菌检测的临床意义【爆款】.pptVIP

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2020-05-13 发布于湖北
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真菌检测的临床意义【爆款】.ppt

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1997-2005 ARTEMIS念珠菌对氟康唑耐药率变迁 Pfaller MA, et al. JCM. 07:1735. * 2001-2005 ARTEMIS念珠菌对伏立康唑耐药率 Pfaller MA, et al. JCM. 07:1735. * 耐氟康唑菌株%（直径=14mm）种属 ARTEMIS DISK Surveillance Program 白色 0.8 0.8 1.5 1.0 1.5 1.4 1.6 1.6 1.5 光滑 18.5 22.8 14.3 18.3 14.7 16.9 14.3 15.2 15.8 热带 4.2 3.5 3.1 3.0 6.6 5.0 3.5 3.8 4.4 近平滑 2.0 2.8 2.9 4.2 3.9 3.0 3.3 4.2 3.6 克柔 56.5 71.5 68.1 70.4 78.9 80.2 78.1 79.2 77.8 体外研究中念珠菌对氟康唑的耐药情况白色、热带、近平滑念珠菌对氟康唑的敏感性仍较好，但是光滑和克柔的耐药率高。 97-98 99 00 01 02 03 04 05 总计 Pfaller. J Clin Microbiol 2005 Pfaller. J Clin Microbiol 2007 * 1997-2007 ARTEMIS非念珠酵母菌氟康唑耐药率 Pfaller MA, et al. JCM. 07:1735. * 1997-2007 ARTEMIS非念珠酵母菌伏立康唑耐药率 Pfaller MA, et al. JCM. 07:1735. * * 酵母菌敏感性小结大多数酵母菌对氟康唑敏感性90% 克柔念珠菌对氟康唑类天然耐药，红酵母属氟康唑耐药率约50% 光滑念珠菌耐药率在10~20%,另有~10% SDD 分离自不同标本的念珠菌，敏感性无明显差异 MIC不能完全预测临床疗效, 但是Dose／MIC＞25时临床有效率91~99% 念珠菌出现继发感染，患者之前用过三唑类可能耐药真菌药敏报告提示：“真菌药敏试验结果仅供临床参考” * 771株曲霉唑类敏感性菌种株数伊曲康唑泊沙康唑雷夫康唑伏立康唑 MIC50 MIC90 MIC50 MIC90 MIC50 MIC90 MIC50 MIC90 烟曲霉 553 0.5 1 0.25 0.5 0.5 0.5 0.25 0.5 黄曲霉 76 0.5 1 0.25 0.5 0.5 0.5 1 1 黑曲霉 59 2 8 0.5 1 2 4 0.5 1 土曲霉 35 0.5 0.5 0.25 0.25 0.5 0.5 0.25 0.5 杂色曲霉 24 1 2 0.5 1 0.5 1 0.5 1 构巢曲霉 5 0.5 NA 0.12 NA 0.12 NA 0.12 NA 萨氏曲霉 4 2 NA 0.25 NA 0.25 NA 0.25 NA A.calidoustus 4 2 NA 2 NA 1 NA 2 NA Total 771 0.5 2 0.25 0.5 0.5 1 0.25 0.5 Pfaller MA, et al. JCM. 08: 2568 * 深部真菌感染深部真菌感染是一种重症感染，死亡率为40-90% 真菌病的发病率呈上升趋势，尤其对重症监护病房和免疫缺陷患者、以及癌症患者，8%的院内感染由真菌引起白色假丝酵母、热带假丝酵母、光滑假丝酵母、隐球菌等是最常见的感染病原菌真菌感染的早期诊断、尽早开始治疗，是挽救患者生命的最重要的手段 * Company Logo * 近年深部真菌变迁的特点念珠菌血症：白色念珠菌为主呈下降趋势非白念：光滑念珠菌，近平滑念珠菌和热带念珠菌，克柔念珠菌呈上升趋势隐球菌、曲菌的比例上升。死亡率增加不同科室的病人发生感染的真菌不同,同一个体内可能发生两种或两种以上的真菌感染产生对氟康唑、两性霉素B的耐药菌株,并有增加的趋势 * 近