医院感染风险管理《精品》.pptVIP

RCA和FMEA比较 RCA RCA FMEA RCA FMEA 皆为非统计性方法 主要目的均是为了减少病人伤害 均包括找出造成危害的情况 事后反应型 前瞻性 焦点在已发生的事件 焦点在整个流程 易有事后分析偏差 偏差小 害怕，排拒 开放性 问“为什么” 问“若这样做，会怎样” 如何开展医院感染的风险管理？ 明确环境信息 风险评估 风险识别 风险分析 风险评价 风险应对 与本院感控计划相结合 美国华盛顿国家儿童医疗中心CNMC 流行病与感染控制风险评估与计划 感染防控工作方向探索 深入了解临床就诊过程、诊治过程感染风险，将感染防 控融合在医疗、护理、服务全过程中 结合DRGs-PPS(按疾病诊断相关分组预付费制)，将感 染防控深入到单病种管理与临床路径中 通过科学化、规范化、信息化管理，将循证的防控措施 真正落实到临床一线工作中，最大限度降低感染发生率 感染防控工作不仅具有社会效益，也将有极大地经济效益 危险性评价是JCI对一个院感项目的基本要求，所以每年至少做一次 风险管理过程 风险环境信息 风险应对 沟通和记录 监督和检查 风险评估 风险识别 风险分析 风险评价 明确环境信息 通过明确环境信息，组织可明确其风险管理的目标 确定于组织相关的内部和外部参数，并设定 风险管理的范围和有关风险准则 感控人员工作职责 负责制定相 关制定，并 监督落实 重点科室 重点部门 的管理 消毒隔离 无菌技术 手卫生的 管理 医疗废物的 管理，环境 及流程改造 职业防护 传染病疫情 的防控及 管理 外科手术 切口、围 术期用药 监测 医院感染 暴发的调 查、处理 各项监测后 均及时反馈 和干预 医院感染散 发病例的报 告及监控 全院耐药 菌的监测 ICU导管相 关感染的 目标监测 员工感控 知识的教 育、培训 环境卫生 学的轮转 监测 感染预防控制 管理职责 感染监测 风险评估 随着医疗技术的发展和诊疗新技术、新方法的应用，人们 对医疗质量的期望值逐渐提高，医疗行业的风险值也随之 升高 要降低医院感染重点环节、重点人群与高危因素风险，就 必须针对性制定预防与控制计划，采取及时评估、 分析、风险评价 明确目标 预防和控制感染？ 降低多少的感染？ 零宽容？ 内部参数 已有的历史数据？ 外部参数 市级数据？ 省级数据？ 全国数据？ 相 关 问 题 范围 所有部位？ 所有科室？ 重点部位？ 风险准则 评价风险重要程度的标准 确定风险评估程序 相 关 问 题 风险评估—风险识别 发现、列举和描述风险要素的过程 确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或情况 应对风险源、风险事件及其原因和潜在后果进行识别 认识到人的因素和组织因素的重要性 方法： 基于证据，如检查表法，对历史数据的评审 系统性的团队方法 归纳推理技术，如危险与可操作性分析方法 基于证据 日常督导检查中发现的常见问题 手卫生不规范，60%医生不会 多数科室存在回套针头的现象 医院感染监测 呼吸机相关肺炎，30例/千插管日 中心静脉导管相关血流感染，18例/千导管日 ICU的感染率明显高于其他科室，19.5% VS 4.6% 脑外科的感染率明显高于其他外科性科室，11.4% 头脑风暴法 激励一群知识渊博的人畅所欲言，以发现潜在的失效模式及 相关危害、风险、决策准则或应对办法 召集一个熟悉被评估的组织、系统、过程或应用的专家团队 引导，不要对任何观点加以批评 优点 激发想象力，有助于发现新的 风险和全新的解决方案 各部门参与，全面沟通 速度快 A 缺点 参与者缺乏必要的技术及知识， 无法给出有效的建议 较难保证过程及结果的全面性 可能某些重要观点的人保持沉默 B 风险评估——风险分析 增进对风险的理解，提供更详细的信息支持 发生锐器伤 人群：手术医生？急诊护士？实习生？ 手术中徒手传递锐器 锐器盒过低，丢弃锐器进锐器盒时看不见 回套针帽 没有接受过培训 风险评估——风险分析 风险控制措施评估，现有控制措施是什么？ 风险后果分析，轻