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xx区加油站环保设施现场检查表 精品文档 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 加油站监察现场检查记录表 企业名称 企业地址 法定代表人 （负责人）姓名 　 联系电话 企业机构（营业执照）代码　 现场人员姓名 工作部门 职务 联系电话 企业建设时间　 项目规模 企业投入 生产时间 企业生 产状态 □ 正常，□ 停产，□ 季节性停产，□ 关闭、□ 其他 环评审批：□ 履行，□ 未履行；环评批文号： 试生产备 案 时 间 试生产时间 累计试生 产 时 间 验收：□ 通过，□ 不通过；验收批文号： 项目变更情况 名称 □ 新建，□ 扩建，□ 技改；环评审批：□ 履行，□ 未履行 环评批文号： 建设进度：□ 土建，□ 设备安装，□ 调试，□ 试生产，□ 其他 试生产备 案 时 间 试生产时间 累计试生产 时 间 验收：□ 通过，□ 不通过，验收批文号： 污染治理设施情况 类别 运行情况 台帐记录 标识 污染物 排放口 排放口污染物 排放是否异常 废水 □ 正 常 □ 不正常 □规 范 □不规范 □ 规 范 □ 不规范 □ 规 范 □ 不规范 □否；□是 废气 □ 正 常 □ 不正常 □规 范 □不规范 □ 规 范 □ 不规范 □ 规 范 □ 不规范 □否；□是 固体废物 暂存场所 联单执行 标识 合同有效期 □ 规 范 □ 不规范 □规 范 □不规范 □ 规 范 □ 不规范 转移批文号 处置单位名称及 经营许可证编号 项目 环保设施 现场检查主要内容 标准 检查结果 卸油 浸没式卸油方式 卸油管出油口距罐底高度 ≤200mm 是否符合标准 是□ 否□ 油气回收接口 截流阀、密封式快速接头和帽盖 DN100 是否符合标准 是□ 否□ 溢流控制措施 类型、品牌、型号 / 储油 压力/真空阀 品牌、型号 / 品牌： 型号： 电子式液位计 是否具有测漏功能 宜选择测漏功能 是否符合标准 是□ 否□ 加油 油气回收系统 逐项检查技术评估报告包含的设备 / 是否按设计进行安装 是□ 否□ 回收型加油枪 品牌、型号 / 品牌： 型号： 数量 支 真空辅助方式密闭收集 加油时真空泵是否运转 / 是否正常运行 是□ 否□ 拉断截止阀 品牌、型号 / 品牌： 型号： 在线监测系统 查看在线监测记录、预警和警告范围 / 管理制度 油气回收系统管理制度 是否制定相关制度、制度是否上墙 / 是□ 否□ 油气回收系统应急预案 是否制定相关预案，内容应包括设备故障、事故应急准备和响应、责任人责任等 / 是□ 否□ 维护记录 检查回收系统设备维护记录是否齐全 / 是否齐全 是□ 否□ 应急设备 是否配备应急设备、配件 / 是否配备 是□ 否□ 站长签名： 检查人员： 联系电话： 检查日期： 年 月 日