直肠肛管疾病教程2008.pptxVIP

直肠肛管疾病 Diseases of rectum and anal 第一节 解剖生理概要 第二节 直肠肛管检查方法 1.体位：蹲位、胸膝卧位、侧卧位、截石位 2. 肛管及直肠指诊：简便易行 3. 肛门镜 4. 纤维内窥镜 5. X线下造影检查：直肠造影、窦道/瘘道造影、排粪造影 6. 肛管直肠腔内超声检查 7. 直肠肛管功能检查：测压、排粪造影、肌电图 8. CT 9. MRI 第三节 肛 裂 (ANAL FISSURE) 定义：肛裂是齿状线下肛 管皮肤层下裂伤后形成的小溃疡。特点：纵行、长0.5-1cm、常位于肛管后正中、周期性疼痛、 可少量出血、中青年多见病因和病理 大便干燥 机械 性损伤 肛管后方弹性差，血供差，承受压力大。 急性肛裂可见裂口，有弹性，无瘢痕 慢性肛裂出现：“前哨痔” 肛裂 肛乳头肥大病因病理三联征 临床表现 1.便秘 2.疼痛 排便痛 便后缓解 括约肌痉挛痛 3.出血 大便表面/手纸上带血、或便后滴血 诊断： 治疗：1.非手术治疗 解痉镇痛、通便、坐浴 2.手术治疗 肛裂切除；肛管内括约肌切断术 第四节 直肠肛管周脓肿(Perianorectal abscess) 病因和病理 肛窦感染 肛腺炎 括约肌间感染