w2228常见功能障碍康复48节.pptxVIP

第一章 常见功能障碍康复第一节 慢性疼痛第二节 压疮第三节 痉挛第四节 挛缩第五节 吞咽障碍第六节 神经源性膀胱和肠道功能障碍第七节 感觉和认知功能障碍第八节 言语障碍第四节 挛缩 案例： 男，30岁，一个半月前因不慎摔伤造成左侧肱骨干粉碎性骨折，术后肩、肘关节活动均受限。查体：肩、肘关节疼痛，活动受限，活动时疼痛加剧，VAS评分6分。各关节ROM测量，肩关节：前屈0~90°，后伸1~20°，外展1~70°，内旋1~45°，外旋0~25°；肘关节：主动屈曲40~90°，被动屈曲40~100°，伸展受限；前臂：外旋0~45°。左上肢肩关节前屈、后伸、外展、内收肌力均为4级；肘关节屈、伸肌力均3级；前臂外旋肌力3级。请问：1.引起该患者关节挛缩的原因是什么？ 2.该患者存在的主要功能障碍包括哪些方面？ 3.该患者需进行哪些康复治疗？ 一、概述（一）定义 挛缩：是外伤、手术或疾病等各种原因需进行长期制动所导致的关节周围的软组织、肌肉、韧带和关节囊等失去原有的弹性，引起关节的主动和被动活动范围受限。（二）病因及分类1.病因： 关节病损，如骨折、关节病变、滑膜及腱鞘炎等； 肌肉痉挛，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫等； 深度烧伤； 肌肉无力：如肌肉创伤、感染、退行性变； 长期卧床 2.分类： （1）关节源性挛缩：挛缩直接由关节构成体本身病变引起，