经尿道前列腺剜除术笔记（完整版）.pptxVIP

经尿道前列腺剜除术笔记焦作市第二人民医院泌尿外科姚亚雄经尿道前列腺剜除术示意图为什么？前列腺血管：从外到内、四面包绕电切：血管不断被切断再凝固再切断，血管床不断被开放 剜除：从根部凝固血管，切断血供电切： 把根留住剜除： 铲草除根剜除对比电切示意图剜除 ＴＵＲＰ 剥橘式－－从外而内－－汁液不溢出切（削）橘式－－从内而外－－汁液四溢电切器械与激光对比普通电切等离子电切激光300℃-400℃热穿透深热损伤大镜鞘撬剥机械性40℃-70℃热穿透较深、热损伤较大镜鞘撬剥机械性热穿透浅热损伤小不用镜鞘撬剥非机械性2100nm1064nm各种激光的吸收及组织穿透黑色素吸收系数（1/cm）水血红蛋白蛋白散射钬激光半导体绿激光Nd-YAG铥激光激光的波长特性决定了其用于ＢＰＨ 治疗中的有效程度。钬激光几乎接近激光水吸收的峰值组织穿透深度较浅，仅为0.4ｍｍ止血主要靠烧。绿激光 被氧和血红蛋白高度吸收；是组织穿透浅，只有0.8ｍｍ对水则相对不吸收2018 AUA最新指南：良性前列腺增生引起的下尿路症状的手术管理Thulium laser enucleation of the prostate (ThuLEP)前列腺剜除对大体积前列腺治疗效果较好3尿控、性功能保护2HOLEP止血1寻找包膜间隙何谓“精准剜除”“精准前列腺剜除”---解剖性手术---HoLEP做得舒心看的赏心术后放心病