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中国药科大学学生出国交流信息反馈表
制表：国际交流合作处
姓名
性别
出生年月
学号
院（部）系及专业
身份证号
护照号码
国内手机
国内E-mail
参加项目情况
1、项目名称： 2、交流学校名称：
3、抵达目的学校日期： 年 月 日
4、拟返校日期： 年 月 日
学习情况
对学习情况进行描述（如交流学校在当地的排名及声誉、专业的就业率、上课是否能听懂、与导师同学是否存在沟通障碍等）：
住宿情况
1、详细英文住址：
2、住宿费用： 美元/月
3、对住宿条件进行描述（如校内还是校外、内部设施、离上课地点远近、几人一间等）：
生活情况
1、对吃饭及交通情况进行描述（如一般在哪里吃饭、是否可以做饭、通常使用哪种交通工具）：
2、预估生活费用大约为： 美元/月
在国外期间联系方式
学生本人
手机： QQ：
宿舍电话： E-mail：
学生父（母）
手机： 家庭电话：
国外大学导师
或项目负责人
姓名： 电话：
E-mail：
国内手续办理委托人（同学或辅导员）
姓名： 手机：
E-mail：
学习或生活上现存的问题
注：报名学生抵达目的学校后一个月内须将电子版发送至指定邮箱。
学生签名： 年 月 日
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