传染病追踪记录表.pdf

江油市中小学、幼儿园疑似传染病、传染病追踪情况记录表 记录人： 姓名 性别 年龄 班级 家长姓名 家庭住址 联系电话 疑似传染病症状 病情追踪记录（直到排除传染病或彻底治愈为止） 追踪时间 病情记录（含治疗地点和方式 -- 门诊、住院、重症监护室） 追踪方式 说明： 1、未停课班级只记录疑似（含有症状 ) 和确诊病例； 2、作停课处置的班每个学生都 要记录 ;3 、病情证明、痊愈证明可在背面或侧面粘贴。