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第三季度院感小组会议记录 地点：内科医生办公室 参加人员： 陈静 耿玉杰 罗红 杨小琴 李瑱杰 李颖 梁佳 杨莉萍 董红柳 医院感染因素及预防对策 一，慨述：医院感染是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染 和在院内获得而在出院后出现临床表现的感染。医院工作人员在医院内获得的 感染，也属医院感染，又称医疗机构获得性感染。 二，医院感染的因素 1 医务人员对医院感染的严重性认识不足 医院管理者重视医疗而轻消毒轻监测， 普遍呈在消毒观念淡薄， 专业人员素质较差， 有些护 士打针不戴口罩， 操作前后不洗手， 手术消毒不彻底造成患者术后感染的现象时有发生。 有 调查显示， 25%的护士说不出常用消毒液的使用浓度。 2 医院感染链的存在：所谓的感染链就是感染源、感染途径、易感人群。随着社会的进步和 科技发展， 人类的疾病谱普遍变化和人口老龄化程度不段提高， 新的医疗技术和药品的广泛 应用，使医院的传染源、传播途径和易感人群都发生了很大变化。病室内病种区分不严格， 陪护人员多，空气流动差，患者之间由于抵抗力弱，相互接触或室内飞沫间的传播，往往不 易控制，医院又因为要减少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒药品而造成交叉感染。 3 血源性感染 输血是现代临床医学中不可缺少的治疗手段，随着用血量增加，输血相关感染的机会 也大大增加，如献血者带有感染病原体，受血者通过输血而引起感染等。 4 不能严格执行手卫生规范：医护人员不能严格执行无菌操作规程，医护人员及患者的手污 染是造成院内感染的重要传播途径。 由于医护人员接触患者和污染物品的机会多， 易将病原 体通过不洁手传染给其他患者，造成间接污染 5 侵入性诊疗相关感染 随着医院的现代化发展，侵入性诊疗操作如导尿、介入导管、血液与腹膜透析、内镜 检查等无菌操作不严格， 所用的器械、 工作人员的手、 空气等污染或消毒不彻底都会导致院 内交叉感染。如呼吸机相关肺炎、气管插管前无菌的气管，在插管 72h 后，气管内 70 ％出 现菌丛。其次泌尿系统感染，日本广岛大学医学院附属医院报道 561 例医院感染中 83 ％是 尿路感染，其中 93％是由留置尿管引起 6 器械相关感染，医疗器械消毒灭菌不合格，不能合理使用消毒产品及消毒设备。 7 仪器与与药物的不合理应用；不合理使用抗菌药物随着医疗技术的快速发展，大量精密仪 器的引进及应用，也是造成医院感染的因素。从监测数据看肿瘤占医院感染的 20 ％以上， 化疗占 6 ％，免疫抑制剂占 4 ％。大量抗菌药物的不合理应用也是造成院内感染的重要因素， 不但使细菌产生耐药性， 而且破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系， 造成了 菌群失调， 使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖， 从而引起条件致病菌和真菌的 双重感染。 8 消毒隔离制度不严，输液过程中，很容易因输入的不溶性的外源物质造成输液反应。静脉 输液相关的菌血症常由克雷伯菌属、 肠杆菌菌属引起。 同时这些菌属很容易在输注液体中生 长。 9 操作不规范，导致锐器伤：采血输液等操作时，由于不规范，造成操作者被感染。 . 比如， 被采血针头等锐器扎伤而被感染。 三，预防院内感染的对策 1， 医院领导理解和重视的程度决定了医院感染工作发展。 医疗护理的大量工作与医院感染 息息相关， 医院感染管理是评价医院内涵质量， 管理水平， 技术水平和医德医风的一项 综合指标， 对医疗改革起支持保障作