心脑血管病的防治2015714.pptxVIP

心脑血管病现状1心脑血管病及其表现2心脑血管病的危险因素3心脑血管病的防治4内 容1、2011年中国冠心病死亡率 根据《2012年中国卫生统计年鉴》提供数据，2011年城市居民冠心病死亡率为95.97/10万，农村居民冠心病死亡率为75.72/10万，与2010年（86.34/10万、69.24/10万）相比均有所上升。总体上看城市冠心病死亡率高于农村，男性高于女性，见表1，图1 。心脑血管病现状2、2002-2011年冠心病和急性心肌梗死死亡率变化趋势 2002-2011年冠心病和急性心肌梗死亡率总体上呈现上升态势，冠心病死亡率城市高于农村。农村居民从2005年开始，急性心肌梗死亡率呈现快速上升趋势，至2011年已连续3年超过城市居民的死亡率水平。见图2、3。3、急性心肌梗死年龄别死亡率 急性心肌梗死死亡率随年龄的增加而增加，40岁开始显著上升，其递增趋势近似于指数关系。无论城市、农村，男性或女性，2002-2011年各年度数据均可发现上述现象。见图4、5、6、7。心脑血管病是人类死亡的首位原因Data source: Chinese Health Statistical Digest, MOH, PRC 中国各种心脑血管疾病死亡人数(10万)死亡人数(1991-2000年全国疾病监测系统资料)中国心血管病报告2005. 卫生部心血管病防治研究中心在我国，每20秒钟就有1人死于心脑血管疾病。中国未来20年心脑血管疾病发病呈直线上升趋势女性900男性900缺血性卒中事件800800缺血性卒中风险因素趋势事件发生率（每100，000）出血性卒中事件700700出血性卒中风险因素趋势冠心病事件600600冠心病事件风险因素趋势500500400400300300200200100100 0 02010201520202025203020102015202020252030Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3:3 243-252主要的心血管疾病及其表现冠心病 心绞痛 心肌梗死 心律失常 心力衰竭 猝死高血压冠心病 心绞痛主要的脑血管疾病及其表现 脑出血 脑梗塞 短暂脑缺血发作动脉瘤stroke为什么会发生心脑血管病？动脉粥样硬化斑块的结构IntimaLipidcoreFibrouscapLumenMedia– T lymphocyte– Macrophagefoam cell (tissue factor+)– “Activated” intimal SMC– Normal medial SMC动脉粥样硬化的进程不稳定心绞痛纤维斑块泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤复合病变破裂动脉粥样化急性心肌梗死缺血性中风/一过性脑缺血内皮功能不全周围血管疾病从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始平滑肌细胞和胶原栓塞 出血 主要为脂肪积聚心脏猝死无临床症状极高危Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998动脉粥样硬化的主要危害脑动脉硬化可引起卒中(中风)：脑梗塞或脑出血眼底供血不足：眼底出血冠状动脉硬化可引起冠心病：心绞痛、心肌梗塞肾动脉硬化可引起高血压和肾功能衰竭外周疾病肢体供血不足动脉粥样硬化的高发病率动脉粥样硬化作为中老年人无法避免的血管病理改变,其发病率几乎是100％，只是严重程度不同。心脑血管病的危险因素是什么？？1心脑血管病的危险因素心脑血管病的源头-危险因素三高心脑血管病主要的危险因素高血压糖尿病高血脂中国高血压的流行情况54%高血压患病率%我国高血压患病率（＞15岁的人群）血压水平的定义和分类（2010） 类别　　　　　　　　 收缩压（mmHg）? 舒张压（mmHg） ―――――――――――――――――――――――――――――――――――　正常血压 ＜120? 和 ＜80 正常高值　　　　　　　　　　　　　　　　120-139　或　　　　80-89 高血压 ≥140或 ≥90 1级高血压（轻度）　　　　　　　　　　　 140-159?或 90-99 2级高血压（中度）　　　　　　　　　　　 160-179　　 或　　　　100-109 3级高血压（重度）　　　　　　　　　　 　≥180　　　　或　　　　≥110 单纯收缩期高血压　　　　　　　　　　　　≥140　　　　和　　　　＜90 ―――――――――――――――――――――――――――――――――――　注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。高血压患者心血管风险水平分层血压（mmHg）其他危险因