二级妇幼保健院评审标准：护理部分(任务分解和支撑材料).pdfVIP

二十九、护理管理 评审标准 评审要点 责任科室 支撑材料 3.29.1 建立二级（院 - 科室）护理管理组织体系，实施护理垂直管理，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工 作。 【C 】 1.建立二级（护理部 -护士长）护理管理 组织，实施护理垂直管理。 C1. 医院护理组织架构图； 2.护理部负责全院护理人员的继续教育 护理部 C2. 护理部培训计划与实施（培训部）； 与培训。 C3. 护理管理目标 ( 见护理年度工作计划 ) 。 3.29.1.1 3. 护理部负责全院护理工作的质量管 建立二级（院 - 理。 科室）护理管 【B 】符合 “C”，并 理组织体系， B 护理管理人员考核方案（包含岗位职责落实 护理部负责对全院护理人员进行绩效考 护理部 实施护理垂直 和管理目标实现情况）；考核记录 核与薪酬分配。 管理。 【A 】符合 “B”，并 1.二级（院 -科室）护理管理组织体系完 A1. 各层次护理管理岗位人员一览表 善，有效运行。 护理部 A2. 护理工作多科室多部门联席会议制度及会 2. 与相关科室及职能部门有联系会议或 议记录 其他协调机制。 【C 】 1.在机构质量与安全管理委员会下设护 C1. ①护理二级质量控制网 理质量管理组织，人员构成合理、职责 护理部 C2. ①护理质量管理制度 明确。 ②护理年度工作计划（与 3.29.1.1C3 共享） 3.29.1.2 2. 有质量管理工作制度及年度护理质量 有护理质量与 工作计划。 安 全 管 理 组 【B 】符合 “C”，并 B1. 护理质量管理委员会会议记录 织 ， 职 责 明 1.护理质量管理委员会定期召开会议。 B2. 规划及计划落实情况的分析报告（可于年 确，有监管措 2.护理质量工作计划落实到位。 护理部 度总结中体现） 施。 3. 设专职人员负责护理质量管理，有考 B3 二级质控记录（护理质控小组质控汇总） 核记录。 【A 】符合 “B”，并 对各科室护理质量管理成效有评价，有 护理部 A 《护理信息》 再改进的具体措施。 【C 】 Cl ①护士条例 1.按照《护士条例》的规定，制订相关 护理部 ②护理核心