降低iad的发生率2.pptxVIP

PDCA质量持续改进： 降低ICU失禁性皮炎的发生率2017-2018年综合ICU目的 通过持续质量改进，规范ＩＣＵ 皮肤问题管理（压疮、失禁性皮炎，仪器相关性皮肤损伤），减少可预防失禁性皮炎的发生，加强ＩＣＵ 护士应对失禁性皮炎的能力 失禁性皮炎（ＩＡＤ）是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴（不伴）水疱或皮肤破损。查文献住院失禁患者发生失禁性皮炎的概率约４２％，在ＩＣＵ 这一概率高达８３％“F”阶段—发现问题选择２０１6 年5月至２０１7 年6月，在本院ＩＣＵ 住院的患者３1２ 例，发生失禁性皮炎2５ 例，男1９ 例，女6 例，年龄２５ ～7５岁。其中轻度失禁性皮炎16 例，中度失禁性皮炎8例，重度失禁性皮炎1 例；大便失禁6例，双便失禁3 例；大便性状为水样6 例，便次数：＞８ 次1０ 例，９～１２ 次１５ 例，失禁性皮炎的发生率=25/312*100=8%同时6月份通过对科室38名医护人员进行ICU护士对失禁性皮炎知信行及知识来源与需求调查.doc问卷调查。“O”阶段 -----皮肤安全小组（CQI）“C”阶段 ---- 现状：目前院内仅有压疮规范管理，无失禁性皮炎评估及预防管理措施相关制度及规定。２０１6 年5月至２０１7 年6月失禁性皮炎的发生率=25/312*100=8%ICU医护人员对失禁性皮炎相关知识知晓率低38名医护人员问卷调查调查情况“U”阶段 ---数据来源（25名患者回顾性分析）查找资料查阅文献，分析ICU的IAD发生率（陈海宾、吴丽玉）主要检索的数据库中文：《中国生物医学文献数据库》《中文科技期刊数据库》《中国期刊全文数据库》《万方数据资源系统》《C中国优秀博硕士学位论文全文数据库》（10篇）　　原因解析：??鱼骨图分制作人吴丽玉“U”阶段 ----原因解析： 寻找出专业知识缺乏、风险意识缺乏、无标准化护理流程、无评估量表、缺乏防护用品、缺乏培训资料、清洗方法不当、皮肤保护不到位等 8个导致 IAD 发生的末端原因。柏拉图 要因验证确认问题：CQI 小组通过讨论分析，对 8个末端原因 进行逐一论证，最后确认 5 个主要原因，分别为：①医护专业知识缺乏，占 18.9％；②医护风险意识缺乏，占 17.7％；③；无标准化护理流程，占 15.5％；④缺乏防护用品，占 12.4％⑤护理不到位，占 10.7％ ，累积百分比 75.2％。WHATWHENWHOHOWWHERE 月 周 项目6月7月8月9月负责人品管工具活动地点41234123451234主题选定江小香指定ICU病房计划拟定江小香甘特图ICU病房现况把握吴丽玉 邹严梅查检表ICU病房目标设定陈海宾柱形图ICU病房解 析柯秋婷 陈晓蓉鱼骨图ICU病房对策拟定李阿美 柯秋婷头脑风暴ICU病房实施检讨柯秋婷 邹严梅推移图ICU病房效果确认陈晓蓉 邹严梅柱形图ICU病房标准化陈海宾 吴丽玉流程图ICU病房检讨改进江小香 李阿美查检表ICU病房标 注表示计划， 表示实施活动计划表：甘 特 图(P)问题措施负责人地点时间1护士培训欠缺 1.邀请专业人员（李梦婷，3M专员）科室讲课2.外出参加短期培训班（吴丽玉）江小香ICU教室6月下旬2风险评估不到位1.选择失禁性皮炎评估工具。吴丽玉ICU教室6月下旬3缺乏相关流程缺乏防护用品护理部到位1.制订及完善失禁性皮炎的管理流程江小香陈海宾5个责任组长ICU教室7月上旬—10月下旬 按照制定的策略与具体操作方案进行改善。制定各改进策略的计划表，每个策略由几个小组成员负责，并推选一个负责人，由负责人监督该项策略的实施，明确实施地点与实施时间。策略实施过程中遇到问题及时向质控小组负责人反馈，及时解决。对策实施(D):培训方案---实施计划（5W1H）WHYWHENWHATHOWWHOWHERE降低ICU失禁性皮炎的发生率2017.61.失禁性皮炎护理最新研究进展培训学习江小香ICU示教室2017.62.失禁性皮炎的概念 及产生原因3.失禁性皮炎的评估，防护及护理培训学习陈海宾ICU示教室2017.74.加强医生对失禁性皮炎的认识5.护理员的培训。案例学习及数据分析江小香ICU示教室2017.76.规范资料收集（拍照方式，建立记录本），特殊疑难病例讨论案例指导江小香ICU示教室2017.77.吴丽玉外出学习（福州）分享培训吴丽玉ICU示教室理论支持：2014年9月，3M携手全球知名伤口护理网站Wounds International在英国伦敦举办“失禁性皮炎全球专家高峰论坛”，邀请来自欧洲、美国、澳洲和亚太等地的著名失禁、伤造口护理专家制定IAD专家共识意见，为全球的临床医护人员提供失禁性皮炎实践操作相关循证指导。失禁性皮炎全球专家共识意见（2015最新版）建立微