材料科学放射性核素治疗.pptVIP

32 P- 胶体治疗并发症和不良反应较小，治疗 效果好，可反复多次治疗。肿瘤组织注射治 疗一般局限于肿瘤组织内，使其缩小、纤维 变性和坏死。对一些手术不能切除或部分切 除的病灶以及防止复发、播散等均收到满意 的效果，尤其是皮肤科的瘢痕治疗效果要比 冷冻、激光、手术等好，而副作用小，简便 易操作，安全可靠，无血象变化。与放疗和 化疗比较，副作用也轻。 第五节 皮肤病核素敷贴治疗 （一）原理 将 32P 均匀吸附在滤纸或银箔上或 90Sr 均匀涂布在陶瓷等固体物质上， 活性面上再敷以铝片或银箔制成一定 形态、大小的敷贴器。使用时将敷贴 器敷贴在病变局部表面，利用 32P 或 90Sr 的子体 90Y 发射 β - 射线的辐射作 用达到治疗目的。 （二）适应证与禁忌证 1 ．适应证 （ 1 ）局限性皮肤疾患：毛细血管瘤、慢性 湿疹、神经性皮炎、瘢痕疙瘩等； （ 2 ）粘膜疾患：口腔粘膜及女阴白斑等； （ 3 ）眼部疾患：角膜和结膜非特异性炎症、 溃疡、胬肉、角膜移植后的新生血管等。 2 ．禁忌证 （ 1 ）日光性皮炎、过敏性皮炎等； （ 2 ）泛发性皮肤病； （ 3 ）照射野有厚痂时因射线难以达到病变 组织，故不宜应用。 （三）治疗方法 1 ．治疗前准备 （ 1 ）治疗前详细询问病史和体格检查，确 定受照射病变范围、大小。 （ 2 ）校准敷贴器现有的放射性活度， 估算拟投给的个体化剂量。 （ 3 ）剂量确定 毛细血管瘤总吸收剂 量为 15 ～ 30 Gy ，一般皮肤疾患总吸收 剂量为 10 Gy 左右，每次治疗 250 cGy 左右。眼部疾患根据部位、病变性质、 治疗目的不同采用不同的治疗剂量和 方法，一般总吸收剂量为 15 ～ 50 Gy 。 2 、治疗方法 一般采用分次疗法，间隔 1 ～ 2 天，分次敷贴。 （四）疗效评价 敷贴治疗疗效可靠、方法简便、无痛苦、安 全，廉价，是非常受欢迎的治疗方法。综合 文献报道，敷贴治疗局限性毛细血管瘤治愈 率可达 75% ～ 100% ，局限性神经性皮炎和 慢性湿疹的治愈率分别为 63.1% 和 51.8% ， 有效率分别为 92% 和 87% ，眼部疾患的治愈 率为 75% ～ 90% 。 图 12-2 臂部血管瘤敷贴治疗前后 第三节 32 P 治疗真性红细胞增多症和 原发性血小板增多症 一、 32 P 治疗真性红细胞增多症 真性红细胞增多症（简称真红）是骨 髓组织持续异常增殖而引起的一种骨 髓增殖性疾病，是以红系细胞增生为 主的慢性骨髓增生性疾病。 （一）原理 32 磷（ 32P ）是一种发射纯 β - 射线的放 射性核素，进入体内后主要被骨髓、 淋巴结、肝、脾及骨骼等组织摄取， 参与核蛋白、核苷酸和磷脂代谢及 DNA 、 RNA 的合成，异常增生的造血 细胞分裂快而大量摄取 32P 。 32P 发出 的 β - 射线使组织产生电离辐射生物效 应，可以抑制或破坏增生旺盛的骨髓 组织，使生成过盛的红细胞减少达到 治疗的目的。 （二）、适应证和禁忌证 1 、适应证 （ 1 ）真性红细胞增多症：红细胞计数 ＞ 6.0 × 10 12 /L ，血小板计数＞ 100 × 10 9 /L ，血红蛋白＞ 170g/L 。 （ 2 ）原发性血小板增多症：血小板计 数＞ 800 × 10 9 /L 。 2 、禁忌证 （ 1 ）白细胞计数 3.0 × 10 9 /L ，血小 板 100 × 10 9 /L （ 2 ）脑出血急性期 （ 3 ）有严重的肝、肾功能不全疾病， 如肝炎、肝硬化、肾炎等。 （ 4 ）活动性肺结核 （ 5 ）妊娠及哺乳期妇女。 （三）治疗方法 1 ．治疗前准备 （ 1 ）病人在服 32P 前 2 周和服药后 1 周 低磷饮食，禁服含磷的药物，促进 32P 的吸收。 （ 2 ）剂量确定 一般给予 32P 3.7 MBq （ 0.1 mCi ） /kg 体重左右，平均 148 ～ 296 MBq （ 4 ～ 8 mCi ）。 2 ．给药方法 分为口服及静脉注射两种。一般采用 口服法，空腹口服 32P 后 2 h 方可进食。 对消化道功能不良有经常性腹泻的患 者可采用静脉给药。一个疗程不超过 296 MBq （ 8mCi ），分 2 次给药，每 次 74 ～ 148 MBq （ 2 ～ 4mCi ），间隔 7 ～ 10 天。 （四）疗效评价 据报道，本法治疗真红的完全缓解率 为 82% ，部分缓解率为 13% ，未缓解 率为 5% 。 32P 治疗有应用方便、疗效 高、缓解率高、缓解时间长、毒性反 应小、剂量容易控制、可重复治疗而 不影响疗效等优点，为真红治疗比较 好的方法。 二、 32 P 治疗原发性血小板增多症 原发性血小板增多症亦称出血性血小 板增多症，也是因骨髓组织持续异