行胃部手术后注意事项.docVIP

行胃部手術後注意事項 國立 國立成功大學醫學院附設醫院 護理部關心您 一、胃部手術種類： （一）幽門成形術：將胃十二指腸交接處之幽門開口弄大，以消除阻塞。 （二）迷走神經截斷術：截斷迷走神經數個分支，以抑制胃酸分泌。 （三）部分胃切除術，分三種： 第一種：將胃部分切除，保留75~80％的胃，再和十二指腸行吻合術。 第二種：將胃部分切除1/2~2/3，保留部分胃，再和空腸行吻合術；並合併施行迷走神經截斷術。 第三種：高選擇性迷走神經截斷術。 （四）全胃切除術：切除整個胃，再將食道與空腸行吻合術。 二、胃切除術後活動： （一）手術後須做深呼吸、咳嗽運動，以利痰液咳出，預防肺擴張不全。 （二）手術後身上可能有留置多條引流管路，應保持管路的通暢、注意引留液顏色的變化。尤其手術後鼻胃管更不能滑脫或自行拔除。 （三）在術後依病患的耐受力，儘早下床活動，可促進腸蠕動。 （四）定時測量體重，以了解營養狀況。 （五）飯後勿做劇烈運動，並按時回門診追蹤。 （六）胃部手術後的康復較慢，若想恢復到每日正常的三餐進食，約需一年的時間。 （七）依個人的活動能力，漸恢復其活動量，每日宜定時休息。 （八）何時可恢復工作： 1.出院後2個月可開始輕鬆工作，例如事務性工作。 2.若為勞力性的工作，則在出院後三個月視身體恢復情況，良好時再開始。 三、胃部手術後飲食 胃部手術後的患者，由於對食物的攪拌、 排空、消化、貯存以及消化液分泌等功 能之減弱，若不能適當控制飲食，則易 有胃阻滯、體重減輕、貧血、傾倒症候群 與飯後低血糖等後遺症之發生，故胃部手 術後患者，為減少後遺症，應避免刺激性 的飲食，而以低殘渣、體積小、易消化、 低糖、溫和性的飲食為原則，且須少量多 餐，對食物之調配須採循序漸進方式；由 清淡而濃稠，由液體→半固體→固體之漸 進式選擇，可延緩體重流失的速度，以期 達到均衡且足夠之營養。（需要時，可照 會本院營養師） 四、全胃切除與部分胃切除注意事項： （一）胃切除後，不管是部分胃切除或全胃 切除，都會影響其消化吸收的功能， 一般以病人的感覺為主，宜少量多餐 進食，於補充點心時若有飽足感或腹 脹情形，則應停止進食，避免不適的 症狀發生。 （二）胃切除後因鐵質、維生素B12、和葉 酸的吸收不良，而容易出現貧血。因 此平時就應多攝取富含鐵質的食 物，如肝及內臟類、蛋黃、瘦肉、貝 類、海藻類、豆類、全穀類、葡萄乾、 綠葉蔬菜等。攝取富含維生素Ｃ的食物 (深綠及黃紅色蔬菜、水果如番石榴、柑 橘類、蕃茄等)，可促進鐵的吸收。而全 胃切除的病患在必要時可能需施打維 生素Ｂ12。 （三）胃切除手術後併發症軟骨病也是需注 意的。此類病人應特別注意血中鈣磷 數值或其他骨頭代謝指標，並適度補 充其鈣質與維生素D。年紀大與長期 素食者應有適度之戶外活動，並亦需 注意鈣質與維生素D之攝取。 （四）胃切除後可能發生傾倒症候群情形， 其症狀為：食物快速進入小腸， 造成小腸糖份濃度過高，於吃後 10～15分鐘有腹部疼痛痙攣、飽 脹感、心悸、軟弱無力、冒冷汗、 暈眩、噁心、嘔吐等現象。 下列措施可減輕不適症狀： ＊少量多餐。 ＊固體食物與液體分開進食。 ＊避免飲用高糖份飲料或甜食。 ＊若有乳糖不耐症的情形，應暫時不喝牛奶。 ＊避免太冷、太熱、刺激性或調味太濃的食物。 ＊避免碳酸飲料及含酒精飲料。 胃部切除手術後飲食順序：清流質 全流質 半流質 軟質 普通飲食 成大醫院祝您 早日康復 製作單位：8B病房製 製作單位：8B病房製 製作日期：2004.05.20 修訂日期：2009.09.01 03-2-005