丙肝筛查诊断治疗的规范流程.pptVIP

丙肝筛查、诊断、治疗的规范流程 丙肝的规范筛查、诊断 慢性丙肝的临床诊断 ? 有输血史、应用血液制品史或明确的 HCV 暴露史 ? 抗 HCV(+) 和 HCV-RNA(+) ? 维持 6 个月以上 ? 伴 ALT↑ 或 ALT 正常 ? 慢性丙肝患者症状的严重程度与肝脏病变的发 展不成正比，即使没有明显症状，部分患者可能 已经出现肝纤维化，甚至早期肝硬化 HCV 筛查、诊断流程 HCV RNA 检测（ ＋ ） HCV RNA 检测（ — ） 已经自愈 HCV 的基因型检测 基因 1 型 基因 2/3 型 中华医学会肝病分会、感染病分会《丙肝防治指南》 抗 HCV 检测（ ＋ ） HCV 各项检测的临床意义 鉴别患者 基线特征 制定治疗 方案 治疗过程 抗 HCV 检测 评价病毒 学应答 筛查 诊断 评估病变 程度 评估预后 HCV RNA 定性检测 肝活检 HCV RNA 定量检测 HCV 基因型检测 HCV RNA 定量检测 各国指南均明确指出 抗 -HCV 检测 对于丙肝 筛查 的重要意义 2004 年中国指南、 2009 年美肝会指南、 2011 年欧肝会指南 —— ? 50% ～ 80%