病史采集万能模板+病史采集巧记忆公式.pdfVIP

一、发热 1、病因诱因：有无受凉、创伤？ 2 、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解 因素？ 3 、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？ 4 、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5 、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6 、相关病史： 7 、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 二、头痛 1、病因诱因： 2 、主要症状特点： 发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素 （和咳 嗽、喷嚏、体位的关系）？ 3 、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4 、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5 、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6 、相关病史： 7 、药物过敏史、手术史 *************************************************************************