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乙肝病毒感染的预防 （Prevent HBV transmission） 武宇辉 内容 • 乙肝的流行概况 • 乙肝的传播途径 • 乙肝的预防措施 • 特殊人群如何接种乙肝疫苗 • 接种乙肝疫苗常见的问题 乙肝病毒概述 • 乙肝病毒（HBV）：嗜肝DNA病毒，病毒颗粒由外 脂蛋白包膜、HBsAg以及由HBcAg组成的内核衣壳 组成。 • 传染性极强。人类是唯一宿主。 • 可以在体外存活很长一段时间。 • 我国感染率高，潜伏期平均120 （45-160）天。 • 急性乙肝：3-6月自愈，少数转为慢性。潜伏期的最后两周或发病前数周开 始具有传染性，持续于整个急性期。 • 慢性乙肝：6月者。不论活动期或间隙期均有HBV，免疫缺陷患者更常见。 很难治愈。 • 抗病毒药：抑制病毒复制，暂时控制病情，不能逆转病程。 亚临床感染 无症状感染 HBV感染 急性自限性肝炎 暴发性肝炎（急性肝炎的1%） 乙肝的流行情况 • 全球约20亿人有既往或者现在感染HBV的证据。2.48亿人是慢性携带者。 • HBsAg总体阳性率为3.6% ，有地域差异。 • 新感染HBV者发展为慢性HBV感染的可能性跟HBV感染发生时的年龄有关。 年龄有差异。 • 90%围生期、25-50%婴幼儿及5-10%的≥5岁HBV感染发展为慢性感染。 HBV感染流行情况和传播方式 高流行地区 中间 低流行地区 携带率 ≥8% 2-7% ≤1% 东欧、亚洲大部分地区 美国，加拿大，墨西哥， 非洲部分地区 地域分布 （中国）、南美洲 西欧，澳大利亚，新西兰 感染主要年龄 围产儿和婴幼儿 婴幼儿 成年人 感染主要传播方式 母婴传播、经皮传播 经皮传播和性传播 经皮传播和性传播 • 我国人群总HBV HBsAg携带率为7.18%。 • 全球每年大概有60万人死于HBV相关肝脏疾病 （主要死于肝硬化和肝癌）。 • 婴儿和年龄较大儿童感染慢性HBV的患者中，25%最终发展为肝硬化或HBV 相关的肝细胞癌 （HCC）。 • 成人慢性HBV感染者发展为HCC的比例每10年约为5%。 HBV的传播 ⚫ 感染者无免疫者 （抗HBs阴性）。传播风险依赖于接触者HBsAg, HBeAg和HBV DNA情况。 ⚫ 传染源： ⚫ 含病毒的体液： • 病毒携带者 （人群中广泛存在） • 血液（含量最高） • 患者（急性、慢性） • 其他体液或分泌物如精液、阴道分泌物 • 亚临床感染者  没有确切的证据证明通过血液或者精液以外的 其他体液传播HBV导致感染。 感染HBV的自然史 新生儿时期感染，多数免疫 免疫 免疫