业务学习肩难产1月份.pptVIP

最后的方法 如果经过几次尝试后， HELPERR 处理法均未成功，还有下 述几种所谓“最后一招”操作法： ? (1) 人为地将锁骨骨折 ? (2)Zavnelli 操作法 ? 胎头复位后剖宫产方法：做法为将胎头转成枕前位（如果它 能复位），令其俯曲，推回产道内。该操作过程与胎头娩出 正好相反，然后维持对胎头的向上压力，直到剖宫产娩出胎 儿。宫缩抑制剂可能有助于此操作。在实施胎头复位前，需 要有手术班子，麻醉及手术人员在场。如果脐带已钳夹或剪 断，不可尝试这一操作。 ? (3) 肌肉松弛 ? (4) 经腹子宫切开 ? (5) 耻骨联合切开术 Zavanelli 操作 还纳入腹内 子宫松弛剂使用有益 需要即刻剖宫产 经腹子宫切开术 ? 有少量病例报告（ 1998 ） ? 全麻 + 剖宫产 ? 经腹部切口，类似 Woods 旋转法 ? 医生从耻骨上旋转胎儿肩膀 ? 经腹解脱肩嵌顿后从阴道分娩 肩难产 何冬卉 目标 1 ．认识肩难产的危险因素。 ? 2. 使用规范操作处理肩难产 ? 3 依照 HELPERR 口诀处理肩难产。 概念 ●凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联 合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双 肩，称为肩难产。其术式称肩难产助产术 （ operations for shoulder dystocia ） ●有些人将它定为胎头至胎体娩出时间间隔 等于或大于 6