伦理审查申请表.pdfVIP

镇江市第一人民医院医学伦理委员会 伦理审查申请表 申请日期 项目受理号 项目名称 项目起止时间 申请人（项目负责人）简要信息 姓 名 性别 学历 职称 科 室 联系电话 邮箱 申办者简要信息（如无，可不填） 姓名 联系电话 邮箱 申请状态 □初审 □修改后复审 □延续审查项目 研究类型： (在适当项目内打勾 ) 口药物临床试验 口医疗器械临床试验 □临床新技术新项目 口科研 口人体标本收集 口其他（请注明）： 项目简介 （研究背景、主要研究内容、主要