mods多脏器功能衰竭患者的重症监护知识讲解.pptVIP

* 四、临床诊断 MODS ? 诱发因素+SIRS+多器官功能异常 * 全身炎症反应（脓毒症SIRS）的临床标准 体温 38℃或36℃ 心率 90次/分钟 呼吸 呼吸频率20次/分钟或PaCO232mmHg 白细胞 外周白细胞12×109 /L或4.0×109 /L或幼稚杆状核白细胞10% * Fry-MODS诊断标准 器官或系统 诊 断 标 准 循环系统 收缩压＜90mmHg，持续1h以上，或循环需要药物支持维持稳定 呼吸系统 急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X线胸片见双肺浸润，PCWP≤18mmHg，或无左房压升高的证据 肾脏 血Cr ＞177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析 肝脏 血清总胆红素＞34.2μmol/L,血清转氨酶在正常值上限的2倍以上或有肝性脑病 胃肠道 上消化道出血，24h出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道坏死或穿孔 血液系统 血小板计数＜50×109／L或减少25％，或出现DIC 代谢 不能为机体提供所需能量，糖耐量降低，需用胰岛素；或出现骨骼肌萎缩、无力 中枢神经系统 GCS＜7分 * APACHEⅡ修正的多器官功能衰竭 诊断标准 系统 诊断标准 循环系统 P≤54次/分钟；平均动脉压≤49mmHg；室性心动过速或室颤；动脉血PH≤7.24，伴