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财政扶贫资金报帐提款申请单 年 月 日 项目名称 项目/合同编号 合同总金额（大写） 累计支付金额（大写） 付款方式 资金类型 附报帐凭证（复印件） 张 本次申请提款金额（大写） 项目行业主管部门签章 提款人签字 项 目 实 施 单 位 填 写 区（县）扶贫办或发改委审核意见 签章 区（县）主管领导审核意见 签章 区（县）财政局审核意见 签章 本次审批金额（大写） 项 目 主 管 部 门 审 批 备注：此表一式五份 财政扶贫项目工程预付资金审批表 项目行业主管部门： 项目名称 单位 工程量 合同价款（元） 应预付资金 （元） 此次拨付资金（元） 备注