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慢性咳嗽的诊断与治疗指南（2025版）

一、定义与流行病学

慢性咳嗽目前定义为：以咳嗽为唯一或主要临床表现，病程持续超过8周，胸部影像学检查无明确慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌、支气管扩张等相关异常的咳嗽，需排除既往已确诊的慢性呼吸道疾病伴随的咳嗽症状。我国2023年全国多中心流调数据显示，国内成人慢性咳嗽总体患病率为6.18%，北方地区患病率为7.92%，显著高于南方地区的4.63%；吸烟人群患病率为9.31%，高于非吸烟人群的5.76%；40岁以上人群患病率高于青年人群。流行病学调查同时显示，我国慢性咳嗽患者首诊误诊率超过70%，约65%的患者曾被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，不合理使用抗生素比例达72%，严重增加患者医疗负担，影响生活质量。慢性咳嗽可诱发多种并发症，常见包括咳嗽晕厥、压力性尿失禁、睡眠障碍、焦虑抑郁，严重者可诱发肋骨骨折、腹壁疝气，需重视规范诊断与治疗。

二、病因分布

目前国内大样本研究显示，慢性咳嗽的常见病因依次为咳嗽变异性哮喘（CVA，占32.6%）、上气道咳嗽综合征（UACS，占21.3%）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB，占17.7%）、胃食管反流性咳嗽（GERC，占14.5%），上述四种病因合计占不明原因慢性咳嗽的86.1%，其余13.9%为变应性咳嗽（AC）、药物性咳嗽、咳嗽高敏综合征（CHS）、支气管结核、气道异物等少见病因。近年随着新型降糖