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慢性呼吸衰竭居家康复干预指南

一、疾病认知与居家康复核心目标

慢性呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征，根据动脉血气分析结果可分为Ⅰ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg，PaCO?降低或正常）和Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg，同时伴有PaCO?50mmHg）。我国成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率约为8.6%，40岁以上人群患病率达13.7%，其中约30%的中重度COPD患者会合并慢性呼吸衰竭，此外间质性肺疾病、支气管扩张、胸廓畸形、神经肌肉疾病也是慢性呼吸衰竭的常见病因。

与急性呼吸衰竭不同，慢性呼吸衰竭患者病情迁延，稳定期多居家休养，科学的居家康复可以有效延缓肺功能下降速度，降低急性加重住院风险，改善活动耐力和生活质量。循证医学研究显示，坚持规范居家康复6个月以上的慢性呼吸衰竭患者，急性加重住院率可降低30%~40%，6分钟步行距离平均增加40~80米，圣乔治呼吸问卷评分平均改善15~20分，死亡率降低18%左右。慢性呼吸衰竭居家康复的核心目标为：纠正持续低氧/高碳酸血症、改善呼吸肌肉功能、提升日常活动能力、减少急性发作次数、降低住院花费、提高生活质量，延长生存期。

二、居家氧疗规范干预

氧疗是慢性呼吸衰竭稳定期最核心的基础治疗