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慢性咳嗽中医诊疗指南

一、定义与诊断标准

（一）中医定义

慢性咳嗽属于中医学“久咳”“顽固性咳嗽”范畴，指以咳嗽为主要或唯一临床表现，病程超过8周，胸部影像学检查无明显异常的咳嗽病证。中医认为本病病位在肺，关联肝、脾、肾三脏，核心病机为肺失宣肃、肺气上逆，病性多为本虚标实，虚中夹实。

（二）西医诊断基础

参照《中国咳嗽诊治指南（2021版）》，慢性咳嗽定义为：以咳嗽为主要临床表现，持续时间≥8周，胸部X线或CT检查无明显肺部病变，排除肿瘤、结核、肺炎等结构性肺病。常见病因包括：咳嗽变异性哮喘（CVA，占慢性咳嗽病因的32.6%~41.1%）、上气道咳嗽综合征（UACS，占17.7%~24.9%）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB，占13.3%~22.4%）、胃食管反流性咳嗽（GERC，占8.4%~13.2%）、变应性咳嗽（AC，占6.0%~12.0%）。中医诊疗需结合西医病因，明确排除禁忌证后开展辨证论治。

二、辨证分型

（一）风寒恋肺证

辨证要点：咳嗽迁延不愈，遇风冷则咳甚，咯痰稀白量少，伴鼻塞流清涕、咽痒，舌淡红苔薄白，脉浮紧或浮缓。

病机分析：外感风寒失治误治，表邪未尽，留恋肺卫，肺窍失宣，肺气上逆。此类患者多因感冒后咳嗽迁延，占慢性咳嗽的10.3%左右，多见于免疫力较低或不耐受风寒的人群。

（二）风热郁肺证

辨证要点：咳嗽咽干，痒则咳作，痰黏难咯，或痰色偏黄，伴口干、轻微咽痛，舌