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慢性肌筋膜炎康复干预指南

一、疾病认知与康复评估

慢性肌筋膜炎是临床常见的骨骼肌非特异性慢性炎症性疾病，主要累及肌肉、筋膜等结缔组织，因急性损伤未愈、长期慢性劳损、反复微损伤累积引发，核心病理改变为局部组织纤维化、粘连、局部无菌性炎症浸润，压迫末梢神经引发局部疼痛、僵硬、活动受限，发病率占软组织疼痛疾病的44.2%，好发于长期伏案工作者、重体力劳动者、中老年人群，30~50岁为高发年龄段，女性发病率高于男性，约为男性的1.8倍。

康复干预前需完成规范评估，明确损伤程度与受累区域，为干预方案提供依据：

1.临床症状评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛，慢性肌筋膜炎患者VAS评分多在3~7分之间，晨起、受凉后疼痛加重，活动后减轻，过度劳累后再次加重；采用僵硬程度评分（0~4分）：0分无僵硬，1分晨起僵硬15分钟，2分15~30分钟，3分30~60分钟，4分僵硬超过60分钟；记录疼痛发作频率，每周发作≤1次为轻度，2~4次为中度，≥5次为重度。

2.体格检查：90%以上患者可触及明确的肌筋膜触发点（MTrPs），表现为条索状硬结、局部压痛，按压可引发远端牵涉痛，如腰背肌筋膜炎可牵涉至臀部、下肢，颈肌筋膜炎可牵涉至肩背、头部；行关节活动度测量，颈腰椎活动受限程度多在10%~30%之间，受累肌肉肌力较健侧下降1~2级。

3.影像学与辅助检查：X线检查