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慢性肾衰竭营养支持干预指南

慢性肾衰竭（ChronicKidneyDisease,CKD）是指各种原因引起的肾脏结构和功能慢性进行性损伤，根据估算肾小球滤过率（eGFR）可分为G1~G5五期，其中G4~G5期eGFR30ml/(min·1.73m2)，肾功能不可逆减退，最终进入终末期肾病（End-stageKidneyDisease,ESKD），需依赖肾脏替代治疗维持生命。营养代谢紊乱是慢性肾衰竭最常见的并发症，也是加速疾病进展、诱发多器官损伤、提升死亡风险的核心因素，规范的营养支持干预是慢性肾衰竭一体化治疗的基础环节，可有效延缓肾功能下降、改善临床预后、降低远期死亡率。本指南基于《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》《KDIGO2020慢性肾脏病营养管理临床实践指南》及最新循证医学证据，针对不同分期慢性肾衰竭患者制定规范营养支持干预方案，具体内容如下：

一、营养筛查与评估

营养支持干预的前提是准确识别营养不良风险，所有eGFR60ml/(min·1.73m2)的慢性肾衰竭患者，每1~3个月应进行1次营养筛查与评估，住院患者入院后24小时内完成评估。

（一）常用筛查工具

1.主观整体评估（SGA）：是慢性肾衰竭营养评估的首选工具，通过病史（体重变化、进食变化、消化道症状、功能状态、疾病应激）和体格检查（皮下脂肪、肌肉消耗、水肿、腹水）进行综合评分，分为