慢性肾衰竭营养支持实践指南.docxVIP

慢性肾衰竭营养支持实践指南

一、营养评估

营养评估是慢性肾衰竭（CKD）营养支持的第一步，需在患者首次诊断CKDG3-G5期时完成，此后每1~3个月复查评估，以便及时识别蛋白质-能量营养不良（PEM）。目前国内外指南公认的CKD营养不良诊断标准为：满足以下任意1项主要指标+2项次要指标即可确诊。

主要指标：①体重指数（BMI）18.5kg/m2；②3个月内体重下降5%或6个月内体重下降10%；③血清白蛋白（Alb）30g/L；④主观全面评定法（SGA）评分B/C级；⑤去脂体重指数（FFMI）男性17kg/m2，女性15kg/m2。

次要指标：①血清前白蛋白0.2g/L；②血红蛋白110g/L；③总胆固醇2.8mmol/L；④饮食蛋白质摄入0.8g/kg/d，持续1周以上；①氮呈现率（nPNA）0.8g/kg/d。

1.人体测量与人体成分分析

人体测量操作简便、成本低廉，适合临床常规应用。要求患者晨起空腹、排空膀胱后测量，去除厚重衣物影响：标准体重计算公式为男性：标准体重（kg）=身高（cm）-105，女性：标准体重（kg）=身高（cm）-100；BMI18.5kg/m2提示营养不良风险，18.5~24.9kg/m2为正常范围，≥25kg/m2为超重/肥胖。CKD患者常合并水钠潴留，实际体重需校正，校正公式为：干体重校正值=实际体重-（透析前体重-透析后干体重）×0.5，消除水潴