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慢性肾病饮水规范化管理指南（2026）

一、慢性肾病饮水管理的核心意义与流行病学依据

慢性肾病（ChronicKidneyDisease,CKD）是全球范围内高发的慢性非传染性疾病，2025年国际肾脏病学会（ISN）全球CKD流行病学调查数据显示，全球成年人CKD患病率达13.4%，我国成年人CKD患病率为10.8%，患病人数超1.2亿。水代谢紊乱是CKD各分期普遍存在的病理生理改变，规范饮水管理可延缓CKD进展、降低并发症发生率、改善患者远期预后。

现有循证医学研究证实：对CKD1-2期未合并水肿、高血压的患者，合理饮水可降低肾脏代谢负担，减少尿毒素蓄积，使肾小球滤过率（eGFR）年下降速率降低0.3-0.5ml/(min·1.73m2)；对CKD3-5期维持性血液透析患者，透析间期体重增长控制在干体重5%以内，可使心血管不良事件发生率降低21%，全因死亡率降低17%。因此，饮水规范化管理是CKD一体化治疗的核心组成部分，需根据患者分期、合并症、肾功能状态、治疗方式分层制定个体化方案。

二、饮水管理的基础评估方法

实施饮水管理前必须完成系统评估，明确患者基础状态，为个体化方案制定提供依据。

（一）核心生理指标评估

1.容量状态评估

容量状态评估是饮水管理的核心依据，推荐采用「多层级评估法」：

基础指标：每日测量晨起空腹体重（排空大小便、着相同轻薄衣物），连续3天取平均值作