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慢性淋巴细胞白血病诊疗指南2025

一、适用范围

本指南适用于成人慢性淋巴细胞白血病（chroniclymphocyticleukemia,CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（smalllymphocyticlymphoma,SLL）的诊断、治疗和随访管理，基于2020-2024年发表的高水平循证医学证据，整合最新靶向、免疫细胞治疗进展，结合中国人群诊疗实际制定，为临床医师提供规范化诊疗推荐。

二、术语与定义

1.CLL/SLL：符合WHO2022成熟B细胞肿瘤分类标准，CLL以外周血和骨髓克隆性CD5?CD19?B淋巴细胞蓄积为特征；SLL为同一疾病的淋巴结受累亚型，以淋巴结肿大为核心表现，外周血B淋巴细胞计数5×10?/L。

2.TP53异常：包括del(17p)（染色体17p13缺失）和/或TP53基因功能丧失性突变，无论是否合并17p缺失，TP53突变均为独立不良预后因素。

3.IGHV突变状态：以IGHV基因体细胞突变频率≥2%定义为突变型，2%定义为未突变型，未突变型为明确不良预后因素。

4.微小残留病（MRD）：治疗后体内残存的白血病细胞，以流式细胞术敏感度≥1×10??或二代测序（NGS）敏感度≥1×10??作为检测标准，MRD阴性为独立良好预后因素，可作为固定疗程方案的停药依据。

5.复发难治性CLL（R/RCLL）：复发指治疗获得缓解后疾病再次