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慢性肌筋膜炎康复实践指南

一、慢性肌筋膜炎基础认知

慢性肌筋膜炎是发生在肌肉、筋膜层的慢性非特异性无菌性炎症，可累及全身骨骼肌，高发于颈肩、腰背、骶髂、足跟等部位，占慢性软组织疼痛病因的30%~45%，是门诊疼痛科、康复科最常见的就诊原因之一。该病核心病理改变为筋膜纤维层纤维化粘连、局部微血管循环障碍、末梢神经卡压，长期炎症刺激会导致肌肉张力升高、弹性下降，形成“疼痛-痉挛-缺血-更疼痛”的恶性循环。

从流行病学数据来看，我国慢性肌筋膜炎患病率约为8.6%，长期伏案工作人群患病率可达35%以上，40~60岁中老年人为高发群体，近年年轻群体患病率呈明显上升趋势，20~30岁群体患病率已从2010年的3.1%升至2023年的12.8%，主要与长期低质量姿势、过度使用电子设备相关。

慢性肌筋膜炎的典型诊断标准可归纳为以下4点：①慢性持续性疼痛，病程超过3个月，活动后加重、休息后可缓解但无法完全消除，受凉、劳累后疼痛明显加剧；②查体可触及固定压痛点，部分患者可摸到条索状硬结或筋膜增厚感，按压痛点可诱发典型放射性疼痛；③影像学检查无骨骼、椎间盘结构性破坏，超声可显示筋膜增厚（正常腰背筋膜厚度约1.0~2.0mm，慢性炎症患者多增厚至2.5~4.0mm）、回声不均、血流信号增多，磁共振可清晰显示筋膜水肿信号，排除肿瘤、结核、感染等器质性病变；④血液检查无风湿免疫指标异常，可排除类风湿性关节炎、